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额底外侧入路夹闭前循环动脉瘤22例分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：额底外侧入路夹闭前循环动脉瘤22例分析 1 1 资料与方法 2 2 结果 4 文2：翼点入路显微手术治疗前循环动脉瘤临床分析 5 1 资料与方法 5 2 结果 6 3 讨论 6 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 9 正文 额底外侧入路夹闭前循环动脉瘤22例分析 文1：额底外侧入路夹闭前循环动脉瘤22例分析 DOI：/-5547/.009 【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by frontobasal lateral approach in the treatment of anterior circulation aneurysm. Methods A retrospective analysis was made on clinical data of 22 patients with anterior circulation aneurysm， who received frontobasal lateral approach clipping. Their curative effects were observed. Results Among 22 patients， there were 23 aneurysms in clipping. There were 1 hemiplegia case due to intraoperative rupture and 1 recovered case from ventriculoperitoneal shunt due to communicating hydrocephalus， and the other 20 cases all had good recovery without any obvious neurological function deficits. Conclusion Frontobasal lateral approach provides good curative effect in treating anterior circulation aneurysm。 【Key words】 Anterior circulation aneurysm； Frontobasal lateral approach； Microsurgical clipping 颅内动脉瘤常见于颈内动脉、前交通及大脑中动脉分叉等处， 临床上开颅夹闭颅内动脉瘤多采用额底外侧入路、翼点入路以及纵裂入路等。额底外侧入路具有创伤小、出血少等优点， 本院自2012～2015年经额底外侧入路治疗颅内动脉瘤22例， 现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院2012～2015年经额底外侧入路治疗的颅内动脉瘤患者22例作为研究对象， 其中男12例， 女10例， 年龄26～65岁， 平均年龄（±）岁。 1. 2 临床表现 22例患者中有2例为体检发现颅内动脉瘤， 其余20例均有蛛网膜下腔出血。出血病例均以突发剧烈头痛起病， 恶心伴呕吐16例， 伴癫痫3例。术前Hunt-Hess分级Ⅰ级4例， Ⅱ级16例， Ⅲ级2例。二次破裂出血1例。 1. 3 影像学检查 2例做CT血管造影（CTA）体检时发现颅内动脉瘤， 其中1例外院CTA考虑多发动脉瘤， 后经股动脉穿刺全脑血管造影证实为右侧后交通动脉瘤合并左侧供血前交通动脉瘤。20例急性起病者检查头颅CT均证实有蛛网膜下腔出血， 均无明显颅内血肿。其中5例行CTA检查后发现存在颅内动脉瘤， 其余15例出血患者入院后均给予行经股动脉穿刺全脑血管造影术。其中颈内动脉眼段动脉瘤2例， 颈内动脉后交通段动脉瘤9例， 前交通段7例， 大脑中动脉分叉及前部4例， 动脉瘤直径～ cm。 1. 4 手术方法 采用额底外侧入路。一般选择病灶侧额颞开颅， 前交通动脉瘤一般选择A1段优势供血侧， 做位于发髻内的弧形切口， 下极始于耳屏前颧弓上方约1 cm处， 上极止于中线处附近， 长短取决于患者发髻高低及所需要暴露额骨颧突的位置而定。开皮时选用稀释罗哌卡因局部麻醉以利于减少皮下出血及有利于帽状腱膜与颞肌分离， 还可以减少术后的疼痛。分离皮瓣， 暴露前界为额骨颧突及同侧眶上孔之间的连线， 延颞上线分离颞肌1～2 cm。于额颧突后方3 cm钻孔， 可防止颧突处钻孔影像美观。铣刀去除骨瓣大小约3 cm×4 cm。额底不留骨檐， 如开放额窦以骨蜡封闭再以骨膜、生物胶等加固， 双氧水