影响ICU住院患者心搏骤停后综合征预后相关因素分析.docVIP

影响ICU住院患者心搏骤停后综合征预后相关因素分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：影响ICU住院患者心搏骤停后综合征预后相关因素分析 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 4 文2：非霍奇金淋巴瘤预后相关因素分析 5 1 资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 8 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 12 正文 影响ICU住院患者心搏骤停后综合征预后相关因素分析 文1：影响ICU住院患者心搏骤停后综合征预后相关因素分析 doi：/. 文献标识码 B 文章编號 1674-6805（2017）05-0116-02 心脏骤停后综合症（PCAS）是指心脏骤停患者自主循环恢复后，机体会发生一系列复杂、异常的病理生理改变，从而表现出来的多种不同征候群[1-2]。心脏骤停临床中可在短时间内导致患者死亡。随着社会对应急、急救事业的关注和现代急诊医学的不断进步和发展，心肺复苏（CPR）等急救技术的普及和开展，部分心脏骤停患者复苏后可恢复自主循环（ROSC）。但ROSC的心脏骤停患者院内死亡率仍居高不下，仅有%～17%患者可存活出院[3]。故开展临床PCAS病例预后流行病学的调查和研究，分析总结出影响其预后的各类有利与不利因素，分析研究各类影响因素的形成原因，为干预措施提供策略，制定出系统的、规范的治疗管理措施，显得尤为重要[4]。本研究对笔者所在医院ICU收治的PCAS患者进行观察，汇报如下。 1 资料与方法 一般资料 收集2011年1月-2015年12月笔者所在医院ICU收治的PCAS患者为研究对象，施行心肺复苏（CPR）术后恢复自主循环（ROSC）的第30天作为观察终点，30 d内死亡的患者归为观察组，共132例，其中男78例，女54例；心源性死亡48例，非心源性死亡84例。存活患者归为对照组，共120例，其中男78例，女42例；心源性死亡36例，非心源性死亡84例，两组患者性别、病因等一般资料比较差异无统计学意义（P），具有可比性。 纳入标准及排除标准 纳入标准：（1）年龄18岁，临床相关所需资料完整者；（2）院前接受CPR恢复自主循环，入院后收治入ICU病房的患者。 排除标准：（1）主动放弃治疗者；（2）疾病处于终末期阶段者，如脑疝形成、恶性肿瘤晚期等；（3）伴有严重心、肝、肾等重要脏器疾病者。 评价指标 患者心搏骤停诊断标准：患者意识丧失，瞳孔出现散大，呼吸停止，行心电图检查显示心室颤动、心室停止跳动或无脉性室性心动过速。患者恢复自主循环的诊断标准：患者血压持续升高，维持时间30 s者。 在上述标准基础上，对患者复苏影响相关因素进行检测，主要指标包括年龄、CPR时间及非电击心率等；同时统计患者复苏后实际临床情况，主要包括低血压、高血糖、高热、乳酸代谢异常、酸碱紊乱及有无感染等情况。 统计学处理 数据采用SPSS 软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P为差异有统计学意义。 2 结果 两组复苏影响因素比较 对影响两组患者复苏的因素进行分析可知，观察组年龄、CPR时间及非电击心率占比均显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P），见表1。 复苏后两组患者临床情况比较 在实行CPR复苏后，对患者实际临床情况进行对比分析可知，观察组低血压、高血糖、高热、乳酸代谢异常、酸碱紊乱及感染等发生率均显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P），见表2。 3 讨论 心脏骤停是医学上最紧急的危险情况，可在短时间内导致患者死亡。随着社会对应急、急救事业的关注和现代急诊医学的不断进步及CPR等急救技术的普及、开展，部分心脏骤停患者复苏后可恢复自主循环[5-6]。且在心脏骤停患者自主循环恢复后，机体会发生一系列复杂、异常的病理生理改变，表现为多种不同的征候群，将其称为心脏骤停后综合症（PCAS）。PCAS的防治已成为提高心脏骤停患者生存率的关键环节之一[7-8] 近年来随着急诊医学和重症医学的发展，CPR等急救技术的普及，二级以上医院的急诊科和ICU也已具备CPR技术和对PCAS患者的救治能力，因此CPR成功后ROSC患者的系统规范管理显得尤为重要。本研究项目通过对笔者所在医院ICU收治的PCAS患者进行观察发现，影响复苏因素主要有年龄、CPR时间及非电击心率等因素。其中年龄因素主要影响患者的基础生理状态，随着年龄增加，患者心、脑、肺、肾等重要脏器的功能会发生相应衰退现象，且外周循环存在低灌注情况，不利于病情的恢复，研究发现，年龄越大，CPR复苏后存活率越低[9-10] 有相关临床报道指出，CPR时间长短对复苏后预后情况有着很重要的影响。美国心脏协会