医务人员职业暴露的预防及处理.ppt

《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》要求 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 第31页，共70页，编辑于2022年，星期五 《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》要求 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。 第32页，共70页，编辑于2022年，星期五 《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》要求 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 第33页，共70页，编辑于2022年，星期五 在工作中应如何防范针刺伤 静脉采血和注射时应戴手套。 ☆ 研究显示：如果一个被血液污染的钢针穿破一层手套，医务人员接触到的血量减少50%以上。 第34页，共70页，编辑于2022年，星期五 在工作中应如何防范针刺伤 使用安全式针具：安全式是指器械在使用后其尖锐的部件被有效地保护起来（即被锁死） 安全注射器 第35页，共70页，编辑于2022年，星期五 安全静脉留置针 第36页，共70页，编辑于2022年，星期五 在工作中应如何防范针刺伤 针头使用后应立即放入防刺破的利器盒中 第37页，共70页，编辑于2022年，星期五 在工作中应如何防范针刺伤 禁止双手回套针帽 禁止双手重新盖帽 必须回套时应单手操作 使用重新盖帽装置 √ √ 第38页，共70页，编辑于2022年，星期五 在工作中应如何防范针刺伤 禁止用手直接接触污染的针头或其他利器 √ 第39页，共70页，编辑于2022年，星期五 在工作中应如何防范针刺伤 不要用手直接分离污染的针头 不要将使用后的利器随处放置 用利器盒分离注射器针头 √ 第40页，共70页，编辑于2022年，星期五 在工作中应如何防范针刺伤 提倡使用封闭采血方法 将血标本注入试管中易发生刺伤 第41页，共70页，编辑于2022年，星期五 在工作中应如何防范针刺伤 病人不合作应寻求他人协助 第42页，共70页，编辑于2022年，星期五 在工作中应如何防范针刺伤 不要将头皮针刺入输液器滴壶、输液管内或输液瓶塞内 第43页，共70页，编辑于2022年，星期五 √ 在工作中应如何防范针刺伤 拔吊瓶时，应避免将固定皮肤的胶布保留在头皮针或黏在输液管上 原因一：胶布的粘附性易使针头失去控制 原因二：带有胶布的头皮针增加了其放入利器盒的难度 拔吊瓶 第44页，共70页，编辑于2022年，星期五 使用时，利器盒盖和底座不要分离，盖卡紧 利器盒应放在锐器使用处，使其能及时放入，尽量缩短利器裸露时间 利器盒应放置在醒目位置，高度应方便锐器的放入（90cm左右）。 利器盒内容物不允许超过3/4。 利器盒 在工作中应如何防范针刺伤 第45页，共70页，编辑于2022年，星期五 报 告 预 防 用 药 职业暴露后的处理 处理流程 第46页，共70页，编辑于2022年，星期五 皮肤、粘膜暴露后局部处理 皮肤被血液、体液等污染时，应立即用肥皂液和流动水进行清洗； 粘膜被血液、体液等污染时，应立即用生理盐水反复冲洗干净。 第47页，共70页，编辑于2022年，星期五 锐器伤后伤口处理 立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压； 挤出污血 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口； 伤口消毒 被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 粘膜处理 第48页，共70页，编辑于2022年，星期五 源患者的液体类型： 如血液，可见体液或其他潜在的传染性液体等 根据现有信息评估被传染的风险 职业接触类型： 经皮伤害、经粘膜或破损皮肤或叮咬 评估感染风险 第49页，共70页，编辑于2022年，星期五 关于医务人员职业暴露的预防及处理 第1页，共70页，编辑于2022年，星期五 职业暴露的基本概念 第2页，共70页，编辑于2022年，星期五 职业暴露（职业接触）Occupational exposure 是指劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或非胃肠道（针刺、咬伤、擦伤和割伤）接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态。 第3页，共70页，编辑于2022年，星期五 是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中；意外被艾滋病病毒感染者或者病人的