第二章康复护理学理论基础本科.pptVIP

中枢神经的可塑性和功能代偿 概述 为了主动适应与反映外界环境各种变化，神经系统能发生结构与功能的改变，并维持一定的时间，这种变化就是就是中枢神经的可塑性 (plasticity)，或称为可修饰性 (modifiability)。 * 当前60页，共98页，星期日。 第六十页，共九十八页。 中枢神经的可塑性和功能代偿 大脑的可塑性 发育期可塑性 中枢神经系统在发育阶段如果受到外来的干预（如感受器、外周神经或中枢通路的损伤），相关部位的神经联系将会发生明显的异常改变。 * 当前61页，共98页，星期日。 第六十一页，共九十八页。 中枢神经的可塑性和功能代偿 大脑的可塑性 成年损伤后可塑性 脑损伤后可塑性 脑卒中后中枢神经可塑性相关因素： ①中枢神经的兴奋与抑制平衡被打破，抑制解除； ②神经元的联系远远大于大脑的实际功能联系； ③原有的功能联系加强或者减弱； ④神经元的兴奋性改变，以及解剖结构的变化，包括新的轴突末梢发芽与新的突触形成。 * 当前62页，共98页，星期日。 第六十二页，共九十八页。 中枢神经的可塑性和功能代偿 大脑的可塑性 突触传递可塑性 ①同突触增强； ②异突触增强； ③联合型突触增强； ④同突触抑制； ⑤异突触抑制。 * 当前63页，共98页，星期日。 第六十三页，共九十八页。 中枢神经的可塑性和功能代偿 大脑的可塑性 神经损伤后功能代偿 ①对侧支配； ②大脑两半球间的联系； ③脑残留部分有巨大代偿能力； ④通过训练可学会生来不具备的运动方式； ⑤通过训练可使系统承担与其本身功能毫不相干的功能； ⑥周围完整神经功能的代替。 * 当前64页，共98页，星期日。 第六十四页，共九十八页。 中枢神经的可塑性和功能代偿 大脑的可塑性 脑功能的积累具有可塑性 在脑老化的过程中： 随着生长-发育-退化的自然规律，大脑向结构与功能减退的方向发展变化； 脑功能的积累、丰富回忆与加工即大脑所具有的可塑性，具有向脑功能增强、补偿及提高的发展趋势。 * 当前65页，共98页，星期日。 第六十五页，共九十八页。 中枢神经的可塑性和功能代偿 脊髓可塑性 再生性出芽 侧支出芽 代偿性出芽 * 当前66页，共98页，星期日。 第六十六页，共九十八页。 中枢神经的可塑性和功能代偿 影响中枢神经系统可塑性因素 内在因素 与脑损伤的程度、时间、速度与部位等有关 认知功能 * 当前67页，共98页，星期日。 第六十七页，共九十八页。 中枢神经的可塑性和功能代偿 影响中枢神经系统可塑性变化的因素 各种干预因素 运动与训练 学习与思考 环境与感觉刺激 * 当前68页，共98页，星期日。 第六十八页，共九十八页。 中枢神经的可塑性和功能代偿 神经干细胞 概述 具有分化为神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞的能力，且能自我更新并能提供大量脑组织细胞的细胞群就是神经干细胞(neural stem cells, NSCs)。 * 当前69页，共98页，星期日。 第六十九页，共九十八页。 肌肉运动学 肌肉的特性 物理特性 伸展性（extension） 弹性（elasticity） 黏滞性（stickiness） 生理特性 兴奋性（excitability） 收缩性（contractility） * 当前28页，共98页，星期日。 第二十八页，共九十八页。 肌肉运动学 肌肉功能状态指标: 肌力是指肌肉收缩时所表现出来的能力。 影响肌力主要的因素包括： 肌肉的横断面积 肌肉的募集 肌肉的初长度 肌纤维的走向 肌肉的收缩速度 杠杆效率 * 当前29页，共98页，星期日。 第二十九页，共九十八页。 肌肉运动学 肌肉功能状态指标: 肌张力 是指肌肉在安静时所保持的紧张度。 快速力量 是指肌肉或肌群在一定速度下所能产生的最大力量的能力。 肌耐力 是指肌肉在一定负荷条件下保持收缩或持续重复收缩的能力。 * 当前30页，共98页，星期日。 第三十页，共九十八页。 骨关节运动学 关节构造: 关节面 关节囊 关节腔 关节辅助结构 韧带 关节盘 关节唇 滑膜襞 滑膜囊 * 当前31页，共98页，星期日。 第三十一页，共九十八页。 * 康复护理学 当前32页，共98页，星期日。 第三十二页，共九十八页。 骨关节运动学 关节运动: 通常关节运动主要包括屈与伸、收与展和环转运动。 环转运动：屈、伸与收、展组合的运动，不包括旋转运动（外旋、内旋)。 * 当前33页，共98页，星期日。 第三十三页，共九十八页。 骨关节运动学 关节的分类: 按照关节组织结构分类： 纤维性关节