医患沟通第一讲.ppt

时间：2004年 地点：华西医院 受害人：普外一科主任李宁 施暴人：患者妻子 第14页，共43页，编辑于2022年，星期四 时间：2006年 地点：达州市二医院 受害人：当日值班医生 施暴人：患者儿子 第15页，共43页，编辑于2022年，星期四 2003年华西医院为6名医生配备保镖 2006年深圳一家医院发布新定：要求本医院所有医生和护士必须带钢盔上岗。 第16页，共43页，编辑于2022年，星期四 时间：2012年 地点：哈尔滨医科大学附属医院 受害人：实习生王浩等 施暴人：患者 思考：我国医患关系紧张的原因？ 第17页，共43页，编辑于2022年，星期四 医疗体制不完善 患者维权意识增强 媒体断章取义 医患缺乏有效沟通 医患关系紧张 1.3构建融洽医患关系-3 重要性 医患关系紧张产生原因(视频) …… 中国医师协会2008年通过全年医疗纠纷情况调查分析：70%以上的医疗纠纷与缺乏有效医患沟通有关。 第18页，共43页，编辑于2022年，星期四 第一次：误诊　 2010年9月，李梦南腿疼，与爷爷李禄到哈医大一院就医。李禄回 忆说，当时挂的是骨外科，由副主任医师祁全接诊。片子拍完后，祁全 认为可能与风湿有关。李禄随后花25元挂了风湿免疫科的专家号，“风 湿免疫科主任张志毅连瞅一眼都没瞅，说跟风湿没关系，该上哪儿上哪 儿。” 李禄又折回骨科，祁全认为李梦南有双腿滑膜炎，然后决定打 封闭针，打完了封闭针，病情不但没好转，好像更严重了。 第二次：医生责怪他“看错科” 2011年4月，爷孙俩复诊，又入住骨外科，这次被诊断为强直性脊 柱炎。由于强直性脊柱炎归属于风湿免疫科，李禄便拿着病历又找到风 湿免疫科主任张志毅。李禄回忆说，张志毅这回看了片子，说李梦南是 强直性脊柱炎，还反问为啥住骨科。风湿免疫科医生推荐两种药，一种 是谊赛普，一种是类克。使用谊赛普整个疗程需要2.3万元，而类克需 要3.9万元。李禄征求了家里意见后，决定注射类克。“一次打两支， 一支6240元，效果好。” 例：哈医大血案中存在的医患沟通问题-1 第19页，共43页，编辑于2022年，星期四 第三次：入院突患肺结核 去年5月10日，为打第二针类克，爷孙俩第三次到哈医大一院。但李梦南住院后就高烧，“高烧到41℃，烧了8天，确诊是结核性胸膜炎”李禄说。随后，李梦南转回到呼伦贝尔市第二人民医院进行两个月的肺结核治疗。其后，李禄再次联系了哈医大一院风湿免疫科副主任医师梅轶芳，梅轶芳让他来哈医大一院。 第四次：治肺结核情绪异常 2011年7月中下旬，爷孙俩来到哈医大一院，“从扎兰屯直接到哈尔滨，风湿免疫科住院医师张娟接待的，说必须找梅老师。”李禄说，梅轶芳当时不在医院，于是在电话中告诉他，回家再吃3个月口服药(治疗强直性脊柱炎)，再治疗肺结核。李禄说，自己当时就想不通，“去了又让回去。” 爷孙俩又回到了扎兰屯医院继续治疗肺结核，这次住院又住了2个多月。这次住院，李梦南变得有些异常，经常一个人傻笑，不时还会突然激动。 例：哈医大血案中存在的医患沟通问题-2 第20页，共43页，编辑于2022年，星期四 第五次：结核没好风湿加重 到去年12月初，因为强直性脊柱炎严重，爷孙俩第五次来到哈医大 一院。“这次是郑一宁接待的，在医院拍了片子，医生认为李梦南结核 还没好。”李禄说，他还特意拿了片子给哈尔滨胸科医院看。这次用药 就用到2012年3月份，爷孙俩觉得这次结核治好了，但强直性脊柱炎却 越来越严重，李禄说，“拍片子(显示)，膝盖头磨薄了，骨头要坏死。” 第六次：不让打“类克”，医生不和李某交流 3月23日，爷孙俩第六次来哈医大一院住院治疗。据李禄介绍，副主 任医师赵彦萍先看了片子，说结核确实没好，但在不治疗脊柱炎的情况 下，吃不吃口服药无所谓。要我们休息3个月，再来治疗脊柱炎。我们主 张打“类克”，她说结核还未痊愈，打“类克”确实不行。李禄说，自己 出来后，将情况告诉了李梦南，他也没什么异常，两人就直接回了旅店休 息。没料想，就在李禄休息期间，悲剧发生了。 例：哈医大血案中存在的医患沟通问题-3 第21页，共43页，编辑于2022年，星期四 例：李宁教授受袭案中存在的医患沟通问题 　 施暴人陈文轩的丈夫尚承文是退休干部，2002年7月在华西治疗晚期肝癌，主管医生是李宁。随后李宁等将多种治疗方法的特点、利弊告知了患方。4天后，患方强烈要求进行冷循环射频治疗，也就是通过局部加热杀死癌细胞的无创疗法，暂不考虑手