医务人员职业暴露与防护 (5).ppt

职业暴露的处理------报告、登记 护士向护士长报告、医生向主任报告 科室向医院感染管理科报告 填写职业暴露登记表 第31页，共63页，编辑于2022年，星期五 职业暴露的处理------报告、登记 护士向护士长报告、医生向主任报告 科室向医院感染管理科报告 填写职业暴露登记表 第32页，共63页，编辑于2022年，星期五 职业暴露的处理------评估及处理 医院感染科立即对职业暴露情况进行评估 如果评估风险成立进行暴露者的基线情况 疫苗接种或预防用药 随访 第33页，共63页，编辑于2022年，星期五 职业暴露后 丙型肝炎职业暴露后预防用药。 目前暂无适用于HCV暴露后的预防治疗。 梅毒职业暴露后预防用药建议。 肌肉注射长效青霉素120万u/次，每周一次，连续3周。 第34页，共63页，编辑于2022年，星期五 职业暴露后 丙型肝炎职业暴露后预防用药。 目前暂无适用于HCV暴露后的预防治疗。 梅毒职业暴露后预防用药建议。 肌肉注射长效青霉素120万u/次，每周一次，连续3周。 第35页，共63页，编辑于2022年，星期五 职业暴露的预防 政府立法 消除危害，减少不必要的锐器使用 改善工作条件： 1、操作室光线充足 2、医院提供必要的防护用品 3、解决人力资源问题，合理排班 4、保持工作场所整洁和工作台布置良好 管理控制 第36页，共63页，编辑于2022年，星期五 医务人员职业暴露及防护相关法规依据 ２００１年１０月２７日中华人民共和国主席令第六十号公布《职业病防治法》 卫医发【2004】108号《医务人员艾滋病病毒职业暴露?--防护工作指导原则（试行）》 卫通〔2009〕4号：GBZ/T?213-2008 《血源性病原体职业接触防护导则》 第37页，共63页，编辑于2022年，星期五 职业暴露的预防 锐器盒的使用 大小合适 数量足够 正确组装 盖子盖好 合适位置（触手可及） 不要过满（3/4) 携带锐器盒到床边、抢救车等操作地点 移出时盖好盖子，贴好标签 不要徒手打开避、清空或清洗重复使用锐 器盒，避免引起操作者的损伤 行为控制 第38页，共63页，编辑于2022年，星期五 立即停止这些危险的动作 第39页，共63页，编辑于2022年，星期五 第40页，共63页，编辑于2022年，星期五 立即停止这些危险 的动作 第41页，共63页，编辑于2022年，星期五 立即停止这些危险的动作 第42页，共63页，编辑于2022年，星期五 第43页，共63页，编辑于2022年，星期五 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 医务人员避免锐器伤的方法 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 应用重新盖帽装置 尖锐物收集箱 应放在使用处 禁止双手重新盖帽 禁止用手移 去注射器针头 第44页，共63页，编辑于2022年，星期五 病房看到的场景 第45页，共63页，编辑于2022年，星期五 六、标准预防概念 标准预防??Standard?precaution ??? 根据普遍预防原则，医疗卫生机构所采取的一整套预防控制血源性病原体职业接触的程序和措施。 第46页，共63页，编辑于2022年，星期五 配置洗手和洗眼设施； 第47页，共63页，编辑于2022年，星期五 标准预防 血液 体液、分泌物、排泄物 非完整性皮肤粘膜 均具有传染性 第48页，共63页，编辑于2022年，星期五 手卫生 第49页，共63页，编辑于2022年，星期五 六部洗手法(不少于十五秒) 内外夹弓大力完 第50页，共63页，编辑于2022年，星期五 手 套 手套不能重复使用,更换要及时. 需要有一定弹性，必须盖住袖口 双层手套 不要戴手套按电梯按钮 摘除手套后必须要洗手 手套不能代替洗手 第51页，共63页，编辑于2022年，星期五 戴手套是否能预防医疗锐器伤 不能 戴一层可减少50%以上的接触血量 戴二层会减低70%的接触血量 第52页，共63页，编辑于2022年，星期五 关于医务人员职业暴露与防护 (5) 第1页，共63页，编辑于2022年，星期五 医务人员职业暴露概念 医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。 分类：①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性职业暴露(CT、X线），③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，化学消毒剂常常有过敏反应，如2%戊二醛可引起皮肤黏膜等刺激症状眼部刺激征、呼吸道刺激症状，脏器损伤。主要表现为皮肤红肿、瘙痒、咽部不适、咳嗽、流泪、肾毒性、急性中毒等。 第2页，共63页，编辑于2022年，星期五 ④其他职业暴露（噪音、高温）。