医源性皮肤损伤.ppt

关于医源性皮肤损伤 第1页，共20页，编辑于2022年，星期四 概念： 在医疗护理过程中，由于某些仪器故障、操作不当、或使用某些医疗材料造成的与原发病无关的皮肤损伤（不包括外科手术造成的手术部位的皮肤损伤、皮瓣坏死等并发症）。 ——多系人为因素造成 第2页，共20页，编辑于2022年，星期四 原因分析： 监护设备引起的皮肤损伤 胶布粘贴或撕脱导致的皮肤损伤 各种固定导管的压迫 约束带的约束 仪器操作不当引起的皮肤损伤 其他 第3页，共20页，编辑于2022年，星期四 监护仪导联线损伤 患者较为烦躁或感觉迟钝，导联线压在身下，紧贴皮肤，时间过长导致受损。主要表现为皮肤压痕、皮下淤血、水疱。 电极片损伤 粘贴时间过长或者患者对电极片过敏导致。主要表现为局部皮肤瘙痒、发红、水疱甚至破溃。 监护设备引起的皮肤损伤 导联线长度以不影响翻身为宜，过长的导线绕成线圈固定在监护仪上，翻身后将导线置于身体上面。 经常更换电极片和粘贴位置，更换后清水擦净皮肤，过敏者可涂地米软膏。 芦荟胶的应用？ 第4页，共20页，编辑于2022年，星期四 血氧饱和度探测器损伤 长时间夹放在同一手指，导致其缺血样损害，表现为指腹变形，血运差、局部淤血。 血压计袖带损伤 测量血压后未及时取下袖带，使其长时间包扎在上臂，皮肤受压出现线状出血样损害、皮肤淤血，甚至出现水疱、破溃。 监护设备引起的皮肤损伤 至少每2小时更换部位，活动手指加速血液循环，手指肿胀者可30分钟更换并抬高患肢。 测血压后及时取下袖带，需频繁测压者可两臂交替。 第5页，共20页，编辑于2022年，星期四 粘胶布时牵拉过紧，表现为粘贴部位皮肤充血，红肿，皮肤撕脱，典型的为胶布两端出现水疱、破溃。 非张力性机械损伤 胶布黏性太强，或不正确的揭除手法（手未轻按皮肤、逆毛发生长方向、暴力撕除），表现为局部皮肤红肿、破损、刺痛 张力性机械损伤 胶布粘贴或撕脱导致的皮肤损伤 选择黏性适中的胶布，揭除时一手按压皮肤，顺毛发生长方向除去，难以揭除的胶布可先浸湿再移除。 粘贴时将胶布平放于皮肤，由中央往两边粘贴，保证胶布与皮肤无张力。 第6页，共20页，编辑于2022年，星期四 过敏反应 患者布本身的黏胶或材料过敏，表现为黏着部位皮肤红肿、丘疹、发痒，有时涉及胶布四周，时间越长反应越重。 胶布粘贴或撕脱导致的皮肤损伤 选择透气性好的低敏胶布，使用无黏胶绷带或纱布，或涂皮肤保护剂避免胶布直接接触皮肤，及时发现红、肿、痒等现象 。 水胶体敷贴的使用 第7页，共20页，编辑于2022年，星期四 胃管压迫 各种固定导管的压迫 气管插管压迫 无创呼吸机面罩压迫 及时更换鼻贴及位置 每6-8小时口护 置入牙垫时动作轻柔 选择型号合适的面罩 松紧适宜 护皮贴或O型纱布保护 第8页，共20页，编辑于2022年，星期四 气管切开固定压迫 各种固定导管的压迫 输液附加装置压迫 正确固定 使用纱布或胶布保护皮肤 松紧适宜 保持清洁干燥 使用纱布或止血带 第9页，共20页，编辑于2022年，星期四 各种引流管固定压迫 各种固定导管的压迫 高举平台法固定 应用专门的固定器 及时更换固定部位 第10页，共20页，编辑于2022年，星期四 石膏压迫 各种固定导管的压迫 夹板压迫 第11页，共20页，编辑于2022年，星期四 约束所致损伤 约束带所致皮肤损伤 松紧以可伸入1-2指为宜 15-30分钟观察血运 2小时松解一次 知情同意书 第12页，共20页，编辑于2022年，星期四 除颤导致损伤 仪器使用不当引起的皮肤损伤 导电糊涂抹不均匀 电极板未完全贴紧皮肤 TDP照射导致损伤 照射位置过低 照射时间过长 仪器损坏 第13页，共20页，编辑于2022年，星期四 输液相关的皮肤损伤 其它 化疗药物外渗 去甲肾外渗 脂肪乳外渗 止血带松解不及时 第14页，共20页，编辑于2022年，星期四