医院感染病例监测.ppt

1.感染病例资料收集方法 医院感染监测资料的来源很多，为保证监测质量，需要训练有素的调查人员收集多种信息。 感染控制人员、实验室人员和临床医务人员的持续有效的合作，进行信息交流，可提高资料质量。除病人在整个住院期间接受监测外，在某些情况下对出院后的情况进行追踪监测也是必要的。单凭一种方法或仅依赖于某个人，是不能全面了解感染病例的发生情况。各种方法的敏感度见表1 。 第28页，共66页，编辑于2022年，星期四 医院感染病例发现方法的相对敏感性 *标准方法是假设的，即由1名受过特殊训练的医生，检查了每个病人，查阅了每份病历和全部护理记录，同时还得到细菌学检查结果的证实。 第29页，共66页，编辑于2022年，星期四 2.发现医院感染病例线索 病室医生、护士报告 医务人员对本病室的病人情况非常了解，能在第一时间发现医院感染的苗头。 三测单 三测单记录有病人的入院日期、手术日期、体温变化情况等情况，通过体温曲线的描述可了解发热的起止时间、热型。 微生物、生化检测及影像学结果。 抗微生物治疗。 侵袭性操作的应用 。 回顾性出院病历调查 第30页，共66页，编辑于2022年，星期四 3.感染病例调查程序 病房医生发现感染病例及时报告 专职人员到所调查的病区调查 查阅运行病历 床旁询问或检查病人 到病案室查阅出院病历，对感染病例资料进行完善和补充或修正感染诊断。 第31页，共66页，编辑于2022年，星期四 4.医院感染监测的管理与要求 医院应建立有效的医院感染监测与通报制度，及时诊断医院感染病例，分析发生医院感染的危险因素，采取针对性的预防与控制措施。并应将医院感染监测控制质量纳入医疗质量管理考核体系。 医院应培养医院感染控制专职人员和临床医务人员识别医院感染暴发的意识与能力。发生暴发时应分析感染源、感染途径，采取有效的控制措施。 第32页，共66页，编辑于2022年，星期四 4.监测的管理与要求 医院应建立医院感染报告制度，发现暴发医院感染时，应当按规定向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 报告包括初次报告和订正报告,订正报告应在暴发终止后一周内完成。 第33页，共66页，编辑于2022年，星期四 4.监测的管理与要求 医疗机构发生的医院感染和医院感染暴发属于法定传染病的，还应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告。 医院应制定切实可行的医院感染监测计划，如年计划、季度计划等。监测计划内容主要包括人员、方法、对象、时间等。 第34页，共66页，编辑于2022年，星期四 4.监测的管理与要求 医院应按以下要求开展医院感染监测： a)新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性监测。监测时间应不少于2年。 b)已经开展2年以上全院综合性监测的医院应开展目标性监测。目标性监测持续时间应连续6个月以上。 c)医院感染患病率调查应每年至少开展一次。 第35页，共66页，编辑于2022年，星期四 4.监测的管理与要求 人员要求 医院应按每200张～250张实际使用病床，配备1名医院感染专职人员；专职人员应接受监测与感染控制知识、技能的培训并熟练掌握。 设施要求 医院应在医院信息系统建设中，完善医院感染监测系统与基础设施；医院感染监测设施运转正常。 第36页，共66页，编辑于2022年，星期四 5.监测类型 全院综合性监测 ICU医院感染目标性监测 手术部位感染监测 现患率调查 …… 具体监测操作按照《医院感染监测规范》进行。 * 第37页，共66页，编辑于2022年，星期四 5.医院感染监测方法 全院综合性监测 目标性监测包括： 手术部位感染的监测 成人及儿童重症监护病房（ICU）医院感染监测 新生儿病房医院感染监测等 患病率调查 监测具体操作按照《医院感染监测规范》进行。 第38页，共66页，编辑于2022年，星期四 附录B(监测规范附录)全院综合性监测 B.2.3 监测月份患者出院情况：按科室记录出院人数，按疾病分类记录出院人数，按高危疾病记录出院人数，按科室和手术切口类型记录出院人数；或者同期住院患者住院日总数。 B.3 监测方法 宜采用主动监测，感染控制专职人员主动、持续地对调查对象的医院感染发生情况进行跟踪观察与记录。 B.3.1 各医院应建立医院感染报告制度，临床科室医师应及时报告医院感染病例。 B.3.2 各医院应制定符合本院实际的、切实可行的医院感染监测计划并付诸实施。 B.3.3 专职人员应以查阅病历和临床调查患者相结合的方式调查医院感染病例。 B.3.4 医院感染资料的来源，包括以患者为基础和以实验室检查结果为基础的信息。 第39页，共6