B超引导下改良塞丁格技术PICC置管操作（三向瓣膜式）评分标准表.pdf

B超引导下改良塞丁格技术PICC置管操作（三向瓣膜式）评分标准 姓名： 科室： 日期： 评分： 监考人： 操作项目 操作内容 分值 扣分 1、为患者提供中、长期的静脉输液治疗。 操作目的 2 、静脉输入高渗性、刺激性药物，如化疗药、胃肠外营养（PN ） 等。 1、评估患者的身体状况，查看出凝血时间的检查报告单。 评估要点 2 、评估预穿刺部位皮肤及血管情况。 3、确认患者已签署知情同意书。 护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方 2 操作用物：B 超仪、B 超套件（内含无菌 B 超探头保护罩、导针 器若干、无菌耦合剂、无菌橡皮筋）、赛丁格套件（内含 20GA 和 21GA 塞丁格穿刺针各 1 个、可撕裂型带扩张器的置管鞘、扩 皮刀、导丝）、增强型三向瓣膜式 PICC 套件（内含增强型三向 瓣膜式 PICC 导管、减压套筒、无菌肝素帽等）、治疗盘、弯盘、 操作准备 1%活力碘、75% 乙醇、2%利多卡因、250ml 生理盐水 1 袋、无粉 3 无菌手套 2 双、10 ㎝×12 ㎝透明贴膜、20ml 注射器 2 支，1ml 注射器 1 支、记号笔、弹力绷带、无菌胶布、维护手册、测量尺、 PICC 穿刺包（内盛：规格分别为 70 ㎝×70 ㎝、100 ㎝×155 ㎝、 50 ㎝×70 ㎝的无菌治疗巾各一块、80 ㎝×90 ㎝孔巾一块、药杯 2 个内各盛无菌大棉球 6 个、弯血管钳、纱布 4 块、弯盘、剪刀） 无菌手术衣。（必要时备藻酸盐纱布条）。 操作步骤 1）核对医嘱，准备用物。 2 2 ）核对患者床号、姓名、住院号，评估患者。 2 3 ）洗手，戴口罩。 2 4 ）携用物至患者床旁，再次核对。 2 5 ）协助患者取舒适卧位，记号笔在肘窝处做好标记，从标记处 沿静脉走向测量至右胸锁关节左缘加 3-4cm，助手记录测量长度。 2 在肘窝以上 15cm 处测量双侧臂围并记录。 o 6 ）上臂外展与躯干呈 45-90 。评估穿刺部位皮肤，使用 B 超探 2 测评估血管情况。 7 ）洗手，在治疗车上打开PICC 穿刺包，戴无菌手套，将 50 ㎝ 2 ×70 ㎝的无菌治疗巾铺于患者手臂下，取出药杯。 8 ）助手协助将 1%活力碘、75% 乙醇溶液分别倒入药杯内。 2 9 ）助手协助抬高患者手臂。 2 10）以穿刺点为中心消毒皮肤，用75% 乙醇、1%活力碘各消毒 3 遍，顺时针方向与逆时针方向交替进行，上下直径≥20 ㎝，建议 6 消毒面积上至腋窝，下至近腕关节，左右至整个臂围。 11）铺70 ㎝×70 ㎝无菌治疗巾，助手将患者手臂放在无菌巾上，