中国急性缺血性脑卒中诊治指南2019-文档资料.docxVIP

O O 中华神经科杂志，2019, 43 (2) 146-152 O O 中华神经科杂志，2019, 43 (2) 146-152 中国急性缺血性脑卒中 诊治指南2019 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组 2019年底开始组织编写 2019年指南 第1版修订版2019 2019年指南 第1版修订版 2019年初正式出版第1版 修订原则 参考国际规范；结合国情；可操作性 当前研究证据的归纳和分析评价 依据最可靠的证据;参考可得到的最好证据 兼顾疗效、风险、价格和易使用性等多方因素 个体化处理 参考指南原则 结合新的进展 结合新的进展 (综合患者具体病情 中华神经科杂志， 中华神经科杂志，2019, 43 (2) 146-152 中华神经科杂志， 中华神经科杂志，2019, 43 (2) 146-152 推荐强度 I级 II级 m级 IV级 基于A级证据或 专家高度一致 的共识 基于B级证据和 专家共识 基于C级证据和 专家共识 基于D级证据和 专家共识 中华神经科杂志， 中华神经科杂志，2019, 43 （2） 146-152 中华神经科杂志， 中华神经科杂志，2019, 43 (2) 146-152 治疗措施的证据等级 多个随机对照试验(RCT)的Meta分析或系统 评价；多个RCT或1个样本量足够的RCT(高 质量) 至少1个较高质量的RCT C级 未随机分组但设计良好的对照试验，或设计 良好的队列研究或病例对照研究 D级 无同期对照的系列病例分析或专家意见 诊断措施的证据等级 多个或1个样本量足够、釆用了参考（金）标 准、盲法评价的前瞻性队列研究（高质量） 至少1个前瞻性队列研究或设计良好的回顾 性病例对照研究，釆用了金标准和盲法评价 （较高质量） 回顾性、非有法评价的对照研究 无同期对照的系列病例分析或专家意见 上亜肉恣 1 .院前处理 急诊室诊断及处理 卒中单元 急性期诊断与治疗 彼此关 中华神经科杂志， 中华神经科杂志，2019, 43 (2) 146-152 中华神经科杂志， 中华神经科杂志，2019, 43 (2) 146-152 上亜肉恣  院前脑卒中的识别  现场处理及运送 处理气道、呼吸和循环问题 急救处理心脏观察 急救处理 建立静脉通道 吸氧 评估有无低血糖 中华神经科杂志， 中华神经科杂志，2019, 43 (2) 146-152 中华神经科杂志， 中华神经科杂志，2019, 43 (2) 146-152 中华神经科杂志， 中华神经科杂志，2019, 43 (2) 146-152 现场处理及运送 应避免应获取症状开始时间近期患病史;既往病史；近期用药史非低血糖患者输含糖液体过度降低血压大量静脉输液 应避免 应获取 症状开始时间近期患病史;既往病史；近期用药史 应尽快将患者送至附近有条件的医院(能24 h进行急诊CT检査) 应尽快 推荐意见 对突然出现上述症状疑似脑卒中的患者, 应进行简要评估和急救处理并尽快送往 就近有条件的医院(I级推荐) 上亜肉恣 2 .急诊室诊断及处理 处理 病史体检 病体尽 史格快 是否为脑卒中？ 是缺血性还是出 血性脑卒中？ 是否适合溶栓 治疗？ 密切监护基本 生命功能 需紧急处理的 情况 推荐意见 推荐意见 中华神经科杂志， 中华神经科杂志，2019, 43 (2) 146-152 推荐意见 推荐意见 中华神经科杂志， 中华神经科杂志，2019, 43 (2) 146-152 按上述诊断步骤对疑似脑卒中患者进行 快速诊断，尽可能在到达急诊室后60min 内完成脑CT等评估并做出治疗决定(I级推荐) ,及处理 3.卒中单元 4 ?急性期诊断与治疗 4 ?急性期诊断与治疗 ? ? 中华神经科杂志，2019, 43 (2) 146-152 中华神经科杂志， 中华神经科杂志，2019, 43 (2) 146-152 中华神经科杂志， 中华神经科杂志，2019, 43 (2) 146-152 组织化管理医疗模式 卒中单元 (strokeunit) b 11 IIIIIIIIIIIII IB IM 推荐意见 推荐意见 中华神经科杂志， 中华神经科杂志，2019, 43 （2） 146-152 推荐意见 推荐意见 中华神经科杂志， 中华神经科杂志，2019, 43 （2） 146-152 收治脑卒中患者的 医院应尽可能建立 卒中单元，所有急 性缺血性脑卒中患 者应尽早、尽可能 收入卒中单元（I级 推荐，A级证据）或 神经内科病房（II级 推荐）接受治疗。 中华神经科杂志， 中华神经科杂志，2019, 43 (2) 146-152 中华神经科杂志， 中华神经科杂志，2019, 43 (2) 146-152 中华神经科杂志， 中华神经