急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理.ppt

脑出血 肺炎 脑水肿与颅内压增高 癫痫 深静脉血栓形成 溶栓后常见并发症 急性重症缺血性脑卒中常见并发症、是死亡的主要原因之一 护理措施 1、避免颅内压增高的因素：头颈部过度扭曲、激动、用力咳嗽、排便（Ⅰ级推荐，D级证据） 2、抬高床头30° 3、应用脱水降颅压药物，如：甘露醇（Ⅰ级推荐，C级证据） 中国重症脑血管病管理共识2015 彭斌; 宿英英 中华神经科杂志 2016-03-08 脑水肿与颅内压增高 脑梗死后出血发生率约为8.5%-30%，其中有症状的约为1.5%-5% 护理措施 1、绝对卧位休息, 床头抬高15-30度.以减少脑血流, 减轻脑水肿 2、密切关注血压变化。血压的控制, 是有效预防颅内再出血的重要措施 3、观察患者有无发生意识障碍及其障碍严重程度；观察瞳孔 脑出血 1、中国脑出血诊治指南(2019)[J]. 中华神经科杂志,2019,12:994 2、胡想安,金萍,刘海霞. 脑出血急性期的护理[J]. 吉林医学,2014,09:2001. 缺血性脑卒中后癫痫早期发生率为2%-33%，晚期发生率3%-67% 护理措施 1、保持呼吸道通畅 2、防止意外和受伤，特别是防止咬伤舌头 3、肢体抽搐时且勿用力按压 癫痫 1、王建华.护理干预对成人癫痫患者自我效能及生活质量与焦虑抑郁状况的影响[J].中国药物与临床,2021,21(10):1816-1817 2、王晖.脑卒中后癫痫护理研究进展[J].饮食保健,2021,(10):176.. 约5.6％卒中患者合并肺炎，误吸是主要原因。肺炎是卒中患者死亡的主要原因之一，15％～25％卒中患者死于细菌性肺炎 护理措施 1、重点关注洼田饮水实验评分异常者，防止误吸发生，必要时予以鼻饲饮食 2、指导患者进行有效的咳嗽排痰 、保持呼吸道通畅 3、口腔护理 ：及时清除口腔中残留的食物和液体 肺炎 1、张文萍,邢竹君,胡晓芳.急性缺血性脑卒中后吸入性肺炎预防护理干预的临床观察[J].兵团医学,2020,18(2):74-76. 2、陶茹.急性脑卒中并发吸入性肺炎的护理研究进展[C].第二届上海国际护理大会论文摘要汇编.2014:. 原因：血液淤滞、血管内皮损伤、血液高凝状态 危害：栓子脱落引发肺栓塞 护理措施 1、鼓励患者尽早活动、抬高下肢尽量避免下肢静脉输液(Ⅰ级推荐) 2、教会患者及家属踝泵运动 3、应用抗血栓梯度弹力袜或者应用抗血栓泵 4、对于已发生下肢血栓的患者，应减少不必要的揉捏，并尊医嘱应用抗凝药 深静脉血栓形成 1、宋利红. 护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓的预防作用[J]. 中国社区医师(医学专业),2013,04:347-348 2、黄海星,陈冰玲,林玉璇. 医用压力袜预防ICU危重病人下肢深静脉血栓形成的护理研究[J]. 当代医学,2013,16:113-114. 05.并发症的识别与护理 康复指导 心理护理 静脉溶栓后的一般护理 饮食指导 健康教育 生活护理 保持病室环境清洁、安静、安全，空气流通，温湿度适宜。 急性期卧床休息，每2H协助变换一次体位。保持肢体功能位，协助肢体被动运动。 做好口腔护理，皮肤护理和大小便护理。 生活护理 约22%～65%脑卒中患者伴随一定的吞咽障碍；患者往往会存在营养不良的状况，且机体免疫力较低，容易造成相应的并发症，给患者身体健康带来极其不利的影响 开始饮食前，采用饮食实验进行吞咽功能评估 给予低盐低脂，高蛋白，高维生素，富含粗纤维的清淡饮食，限制动物油脂的摄入。 进食明显呛咳或有吞咽障碍者，给予糊状流质或半流质饮食，必要时溶栓24小时后遵医嘱留置胃管。 饮食指导 1、颜美霞,程瑞莲,张晴,黄娟. 匀浆饮食对脑卒中合并糖尿病吞咽功能障碍患者家庭护理营养状况的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志,2017,02:127-129. 2、王静,祁竞. 糖尿病合并脑卒中患者吞咽障碍的护理体会[J]. 实用临床护理学电子杂志,2017,12:48+51. 抑郁是脑卒中十分常见的一种并发症，研究显示在脑卒中中占了40%以上 心理疏导、心理支持：每隔半个月对患者进行团体心理支持，倾听患者主诉，及时解答比如通过讲座与互动讨论的方式，对患者的情绪进行调节 音乐干预、运动干预 心理护理 1、刘萌. 早期综合心理护理对脑卒中后抑郁患者神经功能恢复及预后的影响分析[J]. 中国社区医师,2020,29:139-140. 2、付芳玉,刘秋兰,任保平. 心理护理干预对脑卒中患者抑郁状态和神经功能缺损程度的影响研究[J]. 心理月刊,2021,12:169-170. 脑梗死患者只要神智清楚，生命体征平稳，病情不再发展，24 小时后即可进行康复锻炼。 调动患者积极性，取得患者理解，循序渐进、持之以恒。 重视和指导社区及家庭康复。 注意言语、认知、心理、职业