医务人员职业暴露与防护.docxVIP

医务人员取业暴落与防护 医院感染管理科 为4、手消毒效果应达到如下相应要求: a）卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应 10cfu/ cm2o b）外科手消毒：监测的细菌菌落总数应 W5cfu/cm2。 医务人员取业 暴 露概念 七医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有 毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业 暴露。 8分类：①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性 职业暴露（CT、X线），③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露, 化学消毒剂常常有过敏反应，如2%戊二醛可引起皮肤黏膜等刺激症状眼 部刺激征、呼吸道刺激症状，脏器损伤。主要表现为皮肽红肿、瘙痒、 咽部不适、咳嗽、流泪、肾毒性、急性中毒等。 七④其他职业暴露（噪音、高温）。 （1）紫外线损伤 临床空气消毒目前采用紫外线作为环境消 翱叢接飜議器灘;螂離聽聽 （2） 噪音危害 核磁检查过程中、供应室灭菌设备、清洗设 备以及大量不锈钢器械在处理过程中相互碰撞产生的噪音。 （3） 高温环境 高压蒸汽灭菌属于高温作业工作，环境温度过 高可使人感到头晕、心慌、烦躁、无力、疲倦等不适。工作人员 在高压灭菌及灭菌后，着不小心就会造成烫伤，灭菌器如不按操 作规程，有发生意外的莅险。 5、微粒如供应室、手术室人员在制作敷料时，可吸入棉布、 辅料脱落的纤维，可刺激呼吸道，诱发鼻痒、喷嚏甚至哮喘；同 时，这些微粒还污染环境。 医务人员的职业风险 医务人员的职业风险 医务人员的职业特点 医务人员的职业特点 工作环境（病原微生物集中） 工作性质（服务性、岗位复杂） 在工作要求（百姓关注、社会期望高） 高风险、高要求、高回报 社会价值＞经济价值 、*遭受职业伤害的机会和频率高: 锐器伤、血液、体液暴露 为自我防护意识淡薄 、*自我防护技能差 、*缺乏相应的保护设施 感染hiv：全球每年1000名医务人员 感染HCV、HBV等： 触目惊心 血源性传播病原体 为比人们通常想象的要多：30多种 为种类：细菌、病毒、真菌 为血源传播最多：HIV、HBV、HCV 医务人员处于医院感染和社会感染性疾 病的双重威胁下，一旦感染传染病后，很容易 将疾病传播给病人和其他医务人员以及家庭成 员、社会接触人员的危险中。 E 物一乙肝 医务人员面临传播危险最大的血源性传 播疾病 全球20亿人曾感染HBV, 3.5亿为慢性HBV 感染者 我国为乙肝高发区，一般人群HBSAg携带 率 9.09% 疫苗接种人群与未接种人群HBSAg携带率 分别为4.51%和9.51%。 HBV传播途径 血液传播：输血 医源性传播：注射、 接种、文身 母婴传播: 患急性乙 肝或HBSAg阳性的母 亲可将HBV传给新生 职业暴露于HBV的危险性 为如果没有有效措施，职业暴露后0.4礙癩働液 为HBV的感染风险：6%?30% 为如果源患者HBeAg （e抗原）阳性，感染风险更 高 主要感染途径： 针刺和锐器损伤，中空针感染率高 其它体液较低 口腔传播可能性低 HCV—丙肝 卫生部公布 在2011年全国HCV发病数：173 872例,是 2005年3倍多 *人群丙肝感染率一般为3% 受血者或接受血制品、血液透析患者和 接触血液的医疗护理人员感染率高达 50% ?60% HCV职业暴露的危险性 在传播途径：50%可通过血液、10%可通过 性接触、40%不明确 HCV HCV职业暴露的感染风险1.8% 1 HIV—艾滋病 WHO统计 截止2011年底，全世界 HIV携带者已达3400万 在全球每年新增HIV感染者270万 每年有200万人死于艾滋病 ,HIV—艾滋病 卫生部统计 截止2011年底,屮国 存活HIV感染者和患者78万人（62-94万人） 在女性占28.6% 全人群感染率0.058% 艾滋病患者15.4万人 HIV职业暴露感染的危险性 七发生HIV锐器伤后，感染HIV的平均危险为 0.3% *黏膜暴露后感染HIV的平均危险为0.09% 在血液或体液溅到完整皮肤上基本没有危 险 职业暴露人群 我匡］数据，工作3年以内白勺匡院新职工C匡 生不口护士〉锐器伤筮生率高诂95. 66M, 而 锐詣伤后扌反告者仅占7. 67% 1%- 员 员人 士生术洁生科他 护医技保学牙其 □ □□□■■□ 43% /iooA.年 一- 41.3 次 55.7 次 /100人.年， 4% 3% 15 28% NaSH 2008年监测数据 引起锐器伤的器具 -2% 口注射器 口缝合针 口蝶翼针 20% 30% 口手术刀 ■静脉导管针 ■其它实心针 □其它空心针 口玻璃 ■放血针 口未知 职业暴露后的负担 身体危害（PRUSS报道：截止2000年全球因锐器暴露情况） HBV 露H