PICC置管后并发症发生原因分析品管圈鱼骨图柏拉图.pptx

为什么PICC置管后出现穿刺点出血？ 人 机 环 法 料 护士 知识缺乏 按压时间短 随意性强 反复调管 盲穿 评估不全面 工作忙 维护方法不规范 患者 患者家属 凝血功能异常 营养不良 穿刺肢体 拒绝维护 知识缺乏 受压 口服特殊药物 血管弹性差 拒绝维护 照护不周 知识缺乏 无超声置管 室内温度低 空调坏或无 停电 无相关考核制度 无专人负责 管理不规范 过细 无宣教资料 衣服过紧 宣教 形式单一 文化程度低 要因 制表人： 2016.11.20 沟通无效 不重视 认识不足 导管 过硬 不规范 按压方法不正确 领导不重视 无维护流程 怕花钱 不配合 制度不完善 穿刺部位选择不适宜 活动大 宣教不到位 穿刺点出血的要因 圈员1 圈员2 圈员3 圈员4 圈员5 圈员6 圈员7 圈员8 合计总分 选择注记 护士盲穿 3 5 3 3 3 3 3 5 28 护士随意性强 3 3 3 1 3 3 3 3 22 护士维护方法不规范 5 5 5 3 5 5 5 3 36 1 护士知识缺乏 3 5 5 3 5 5 3 5 34 2 护士按压方法不正确 3 1 3 5 3 3 3 3 24 护士评估不全面 3 3 3 3 3 3 1 3 22 护士沟通无效 3 3 3 3 3 3 3 3 24 护士穿刺部位选择不适宜 5 3 5 3 5 3 5 5 34 3 护士宣教不到位 3 3 3 3 3 3 3 3 24 护士工作忙 3 3 3 3 3 1 3 3 22 患者怕花钱 3 3 3 3 1 3 3 3 22 患者知识缺乏 3 5 3 5 3 3 5 5 32 4 患者穿刺肢体活动大 5 3 3 5 3 5 3 3 30 患者穿刺肢体受压 5 5 5 3 3 5 5 5 36 5 患者凝血功能异常 3 3 3 3 3 3 1 3 22 患者营养不良 3 3 3 1 3 3 3 3 22 患者口服特殊药物 1 3 3 1 1 3 3 3 18 患者文化程度低 3 3 3 3 1 3 3 1 20 患者血管弹性差 3 3 3 3 3 3 3 1 22 患者不配合 3 3 3 3 3 3 3 3 24 患者家属知识缺乏 3 3 3 1 1 3 3 1 18 患者家属不重视 3 1 3 1 3 3 3 1 18 患者家属照护不周 3 1 3 1 3 3 3 3 20 患者家属认识不周 3 1 3 1 1 1 3 1 14 穿刺导管过细 1 3 1 3 1 3 3 3 18 穿刺导管过硬 1 3 1 1 3 1 3 3 16 衣服过紧 3 3 3 3 3 1 3 3 22 无宣教资料 3 5 3 3 5 5 3 5 32 6 管理不规范 3 5 3 3 5 5 3 3 30 无维护流程 3 3 3 3 5 3 3 3 28 制度不完善 5 3 3 3 3 5 5 3 30 停电 1 1 1 1 1 1 1 1 8 无超声引导 3 3 3 5 3 3 3 1 24 空调坏或没有空调 1 3 1 3 1 1 1 1 12 宣传形式单一 3 3 3 5 3 3 3 3 26 宣教不规范 3 3 3 3 3 3 3 3 24 说明：按照531评分法，重要的5分，一般的3分，不重要的1分，按照80/20原则，选定总数量排名前20%的为要因 选择项目之标准分数=圈员数×5分×0.8=32分（利用8020法则） 为什么PICC置管后出现静脉炎？ 人 机 环 法 料 护士 知识缺乏 随意性强 反复调管 穿刺技术不熟练 评估不全面 送管过快 方法不规范 无菌操作不规范 患者 患者家属 输液速度快 穿刺肢体 拒绝维护 知识缺乏 不重视 口服特殊药物 心理紧张 拒绝维护 照护不周 知识缺乏 无超声置管 室内温度高 空调坏 停电 无宣教制度 无相关制度 管理不规范 相关制度不完善 导管 宣教资料 材质硬 宣教 形式单一 文化程度低 要因 制表人： 2016.11.20 置管处测血压 维护不当 盲穿· 不及时 贴膜 免疫力低 观察不及时 工作忙 缺乏 单一 消毒液过敏 不到位 方法不统一 换药环境不清洁 怕花钱 受压 活动少 活动过度 不重视 不透气 型号大 过敏 滑石粉粘附 药物浓度高 无规范流程 要因 圈员1 期员2 圈员3 圈员4 圈员5 圈员6 圈员7 圈员8 总分 选择 患者家属照护不周 3 3 3 1 3 3 3 3 22 患者家属知识缺乏 3 3 3 3 3 3 3 3 24 患者家属不重视 3 3 3 3 3 3 3 3 24 消毒液过敏 3 3 3 3 3 5 3 3 26 贴膜过敏 5 3 3 3 3 3 3 3 26 穿刺导管型号大 3 3 3 3 3 3 3 3 24 穿刺导管过硬 3 3 3 3 3 3 3 3 24 贴膜不