《孕妇营养（一）》PPT课件.ppt

第一节 孕妇营养（上） 孕妇：妊娠 期妇女（由妊娠开始至分娩结束）。 乳母：哺乳 期妇女（由胎盘娩出后至哺乳终止）。 约280天 一般长约10个月至1年左右 末次月经第一天算起,足月妊娠约为280天 妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一 个成熟婴儿的过程。 孕早期：怀孕后1～3月 孕中期：怀孕后4～7月 孕晚期：怀孕后8～10月 备注：每月为四周，即28天。 一、 妊娠期的生理特点 1、内分泌改变 ⑴人绒毛膜促性腺激素（HCG） 妊娠1周开始出现，至第9周达高峰。此激素由胎盘分泌，有安胎作用。 ⑵人绒毛膜生长素（HCS） 妊娠6周出现，36周达高峰至分娩。此激素由胎盘分泌，功能为降低母体葡萄糖利用；促进脂肪分解；促进蛋白质和DNA合成。 （一）孕妇的生理特点 孕周 HCG（IU/L） 0.2-1周 5-50 1-2周 50-500 2-3周 100-5000 3-4周 500-10000 4-5周 1000-50000 5-6周 10000-100000 6-8周 15000-200000 ⑶雌激素 分泌增加。在妊娠3个月，胎盘合成大量雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育。 ⑷孕酮 分泌增加。在妊娠8～10周由胎盘分泌，并持续增加。生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。 确定怀孕的一种指标。 ⑸在上述激素的作用下，孕妇体内的合成代谢增强，分解代谢也增强，但总体上是合成代谢＞分解代谢。 1、内分泌改变 孕酮 在正常未孕女性的整个月经周期里，排卵前的孕激素水平最低，排卵后开始上升，在黄体期为最高。排卵前，体液中的孕酮水平应当低于2纳克/毫升 ，排卵后则应当高于5纳克/毫升 。而如果怀孕，孕激素水平刚开始会停留在黄体期的水平，而当胎盘形成之后，胎盘所分泌的激素就会使孕妇体内的孕酮水平上升到100-200纳克/毫升，为未孕女性的几十倍到上百倍。因此得名孕酮。 2、消化系统功能改变 ⑴恶心、呕吐。 消化液和消化酶分泌减少；贲门括约肌松弛，引起妊娠反应 ⑵对钙、铁 、VB12、叶酸等营养素吸收增强。 ⑶胃肠涨气、便秘。 3、血液容积及血液成分改变 ⑴ 血容量增加 比妊娠前约增加35%～40%，其中，血浆容积增加45%～50%，而红细胞数量增加15%～20%。 ⑵ 血液成分改变： ① 红细胞计数下降 达3.6?1012/L （正常 4.2?1012/L），因此，出现生理性贫血。 ② 血红蛋白值下降 达110g/L （正常130g/L） ③ 白细胞增加 主要为中性粒细胞。 ④ 血浆总蛋白下降 达60g/L（正常 70g/L），主要为白蛋白由40g/L降至25g/L。 ⑤ 血浆部分营养素降低 葡萄糖、氨基酸、铁、水溶性维生素 吞噬作用和杀菌作用 4、肾功能改变 ⑴肾脏负担加重 肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增加约75%。 ⑵蛋白质代谢产物排泄增多 尿素、尿酸、肌苷、肌酸（肾小管再吸收能力没有相应增加） ⑶一些营养素排出增加 葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素 5、体重增长 孕期平均体重增长的模式及成分 6、基础代谢改变 孕早期略有下降； 中期逐渐升高； 晚期BMR增高约15%～20%。 1.子宫与胎盘子宫增大，宫腔扩张，容量约增大1000倍，重量约增加20倍。 （二）孕妇的其他生理特点 2.乳腺 乳腺腺泡发育。 3. 新陈代谢 基础代谢率后期增加15%～20%。 妊娠性糖尿病指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，其发生率约百分之一到三。筛检的方法是在怀孕二十四到二十八周之间，喝五十克糖水，一小时后验血糖，若血糖数值超过标准，则须进一步做一百克耐糖测试。可以预防巨婴症。 蛋白质代谢呈正氮平衡。 孕妇血脂较高，脂肪积存。 二.母体营养对母体及胎、婴儿发育的影响 1）营养缺乏症 缺铁 – 贫血IDA 缺钙--骨质软化 缺乏叶酸--巨红细胞性贫血 营养性水肿—蛋白质摄入不足 1.对母体的影响 2）发生妊娠合并症  妊娠合并心脏病：因妊娠和分娩给心脏的额外负担，可造成心功能进一步减退，甚至引起严重后果。 妊娠期总血容量增加，心脏作功高峰在32～34周，心率加快，而且子宫增大，横膈上升，心向上向左移位，都机械地增加心脏负担。 食管 横膈 胃 3）感染、产伤 孕妇贫血减弱免疫系统功能，影响母体的抵抗力。 产后出血 1）出生体重低、头围小、生