第3章 循环系统疾病护理.pptxVIP

第3章 循环系统疾病患者的护理; 循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经、体液组成，其主要 功能是向全身组织器官运输血液，将氧和营养物质、激素等供给组织， 并将组织废物运走，以保证人体正常的新陈代谢。 循环系统是密闭的管道系统，包括心脏，动脉（阻力血管），毛细 血管（功能血管）和静脉（容量血管）。阻力血管（后负荷）与容量 血管（前负荷）对维持和调节心功能有重要的作用。 ; 心脏传导系统由特殊分 化的心肌细胞构成，包括 窦房结、结间束、房室交 界区、房室束、左右束支 及浦肯野纤维。 主要功能是产生并传导 激动，维持正常的心脏搏 动节律。 ; 调节循环系统的神经为交感神经和副交感神经，循环系统还受肾素- 血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、血管内皮因子、电解质、某些激素 和代谢产物调节，RAAS是调节钠钾平衡、血容量和血压的重要系统。 循环系统疾病包括心脏病和血管病，合称心血管病，是危害人民健康 和影响社会劳动力的重要疾病。目前，我国每年约有300万人死于心血 管病（包括脑血管病），心血管病死亡率约占总死亡率的40%左右，列 第1位。 心血管病的发生与多种危险因素密切相关，其中多数是可干预的危险 因素如肥胖、吸烟、高血压、血脂异常、血糖异常等，采取早期综合干 预，有助于降低心血管病等发生率和死亡率。 ; 第1节 常见症状的护理; 一、心源性呼吸困难 心源性呼吸困难(cardiac dyspnea)是指心力衰竭时，患者自觉空气不 足、呼吸费力，出现发绀、端坐呼吸，并有呼吸频率、深度与节律的异常。 （一）护理评估 1.病因 主要见于左心衰竭 2.临床表现 （1）劳力性呼吸困难：心源性呼吸困难的早期表现 （2）夜间阵发性呼吸困难：心源性呼吸困难的典型表现，重者有哮鸣音， 称“心源性哮喘” （3）端坐呼吸：严重心力衰竭的表现 （4）急性肺水肿：呼吸困难最严重的表现形式 ;（二）主要护理诊断/问题 1.活动无耐力 2.气体交换受损 （三）护理措施 1.休息与活动 2.高枕卧位或半卧位；急性左心衰竭时迅速给予双腿下垂坐位。 3.保持呼吸道畅通，给予氧??吸入，根据病情调节氧流量和选择湿化液体。 4.记录心电图，测量血压、体温、脉搏，观察呼吸状态和类型。 ; 二、心源性水肿 心源性水肿(cardiac edema)是指由于心力衰竭引起体循环 静脉淤血，使机体组织间隙有过多的液体积聚而出现肿胀。 （一）护理评估 1.健康史 2.临床表现 ①水肿发展缓慢， 首先出现于身体下垂部位， 严重者全身性水肿。②活动后 出现或加重，休息后减轻或消 失；③水肿呈对称性、压陷性;（二）主要护理诊断/问题 1.体液过多 2.有皮肤完整性受损的危险 （三）护理措施 1.一般护理 ①休息：半卧位并抬高下肢。②饮食护理：限制钠水摄入 2.皮肤护理 防止擦伤皮肤，防止压疮发生，防止烫伤，防 止继发感染 3.用药护理 4.病情观察; 三、心前区疼痛 心前区疼痛（precordial pain）是指循环系统病变引起的缺血、缺氧、 炎症等刺激了支配心脏、主动脉的交感神经及肋间神经所致的心前区或胸 骨后疼痛。 （一）护理评估 1.健康史 2.临床表现 心前区疼痛的性质、持续时间、诱因、缓解方式及伴发症状 （二）主要护理诊断/问题 疼痛：心前区疼痛 （三）护理措施 1.一般护理 2.药物止痛 3.病情观察 密切观察疼痛发作时心率、血压与心电图的变化 ; 四、心 悸 心悸（palpitation）是指患者自觉心跳或心慌，并伴有心前区不适感。 （一）护理评估 1.健康史 2.临床表现 ①心悸的严重程度并不一定与病情成正比。②严重心律失常 时可伴发胸痛、呼吸困难、黑蒙，甚至晕厥、抽搐或猝死。 （二）主要护理诊断/问题 焦虑 （三）护理措施 1.一般护理 避免左侧卧位，建立良好的生活习惯。 2.治疗护理 按医嘱给予抗心律失常药物，做好起搏、复律、消融术等治 疗的术前准备和术后护理。 3.病情观察 密切观察心率和心律的变化。 ;五、心源性晕厥 心源性晕厥（cardiac syncope）是指心脏疾病引起的心排血量骤 减或中断，使脑组织一时性缺血、缺氧而导致的突发的可逆性短暂 意识丧失。又称心源性脑缺血综合征或阿-斯综合征(Adams-Stokes syndrome)。 （一）护理评估 1.健康史 重点评估心源性晕厥的原因、诱因。 2.临床表现 活动或用力时发生短暂意识丧失或伴有抽搐，一般在