无创通气治疗基础知识.pptx

;;无创负压通气;无创通气与有创通气的区别;无创通气与有创通气的区别;无创通气的应用指征;无创通气的禁忌证;无创通气的禁忌证;无创呼吸机通气系统组成;无创呼吸机通气工作原理;无创呼吸机测压管;V60呼吸机外接的测压管，测压管断开呼吸机会报警，但是仍可通气，但是压力会不精确，应该连接上。 加温湿化可能会造成冷凝水产生，可能流出测压管内，造成压力监测不准甚至报警，因此测压管一般放在管路上方，冷凝水会因为重力原因不易在测压管内积存。 如果发现有冷凝水积存与测压管内，取下，吹干放回。 V60呼吸机15分钟呼吸机从测压管机器端吹一股气流来消除和减少冷凝水。 ;自带排期孔口鼻罩： 内嵌式故意排气孔 面罩自带防窒息阀 不带排气孔口鼻罩： 面罩自带防窒息阀 需和外接排气装置联合使用;鼻罩：鼻孔呼吸、稳定期 口鼻罩：经口呼吸、急性发作期 全脸面罩：经口呼吸、急性发作期、面部畸形、长期通气;无创呼吸机的漏气装置分为面罩自带排气孔及外接排气装置。 因为面罩自带漏气孔、弯头漏气槽、侧孔阀和静音阀的孔的大小时固定的，因此其漏气特点是随着压力变化而变换，压力升高漏气增加，反之亦然。 平台阀因其特殊的结构，漏气量能维持相对合适且稳定，压力对漏气量的影响不大。因此，在呼气阶段面罩压力越来越低，而平台阀漏气量稳定，呼吸机为了维持EPAP，递送的新鲜气体流量较大，对管路和面罩的死腔冲刷更彻底，利于二氧化碳的排出。;在漏气的状态下，呼吸机实时调整送气流量，使得气道压在不同阶段（压力上升、吸气维持、压力下降、呼气维持）的压力不会因为漏气而变形，也就是实际气道压和理想气道压是一致的，即实现了漏气补偿，漏气补偿在呼吸周期的任何阶段都存在。漏气补偿算法越先进，呼吸机输出的气道压越稳定，更能准确识别漏气、触发和切换、同步性也就好了。;大部分无创呼吸机监测的漏气量时“总气流”其包含故意漏气量（排气孔）和病人端漏气量（面部）。可监测病人端漏气量的呼吸机需要操作者选择面罩型号或排气装置型号，这样呼吸机会自动扣除故意漏气。;无创呼吸机的湿化装置主要??两种： 一体化加温加湿装置 优点：结构紧凑，体积占比小，节省一根连接管路，有的可接加温管路。 缺点：湿化效果不佳，加水需停机，湿化罐的水容易倒灌和蒸发的主机内部。 分体加温湿化装置 优点：湿化效果好，加水不停机，与其他呼吸机湿化装置可通用，统一消毒管理。 缺点：需额外电源供电，价格柜，带加温管路的更贵。;机后接入高压氧，直接调节氧浓度 优点：氧浓度稳定，氧浓度可达100%，不影响呼吸机同步性和计算参数的准确性。 机后接入低压氧，调节氧流量 缺点：氧浓度不稳定；氧浓度不会很高，因为墙壁氧源减压装置和呼吸机接入口都有氧流量的最大限定。 机外（面罩或管路）接入低压氧，调节氧流量 缺点：氧浓度不稳定；氧浓度不会很高，因为墙壁氧源减压装置和呼吸机允许接入面罩或管路的氧流量（不能超过15L/min）有最大限定；因为机外接入氧流量没有经过呼吸机内部传感器，因此会影响呼吸机对触发和切换的识别，也会影响对潮气量和漏气量的计算。;