糖尿病足患者护理.pptx

糖尿病足患者护理; 长期慢性的糖尿病，如果没有得到有效控制，就会导致很多并发症，这些并发症可能会致残，甚至致死，比如糖尿病足。 我国糖尿病足时终身发病率为30%，也就是说，30%糖尿病患者在患病之后的生命中，都有可能出现糖尿病足。;糖尿病足: 是由于糖尿病导致周围血管和神经发生病理性改变，在这个基础上，逐步造成足部皮肤病理改变，比如溃疡破损，最后累及深部的各种组织，比如肌肉、肌腱、骨骼等。;糖尿病足的Wagner分级法: 0级：有发生溃疡危险的足目前无溃疡 1级：表面溃疡 临床上无感染 2级：较深的溃疡 常合并蜂窝组织炎无脓肿或骨的感染。 3级：深度溃疡 伴有骨组织病变、脓肿或骨髓炎 4级：缺血性溃疡 局限性坏疽（趾、足跟或前足背）坏死组织可合并感染 合并神经病变 5级：全部坏疽;早期: 感觉改变通常呈袜套样表现，首先累及肢体远端，然后向近端发展。 轻触觉、本体感觉、温度觉和疼痛感知的共同减弱。 运动神经病变表现为足内在肌萎缩，出现爪状趾畸形。 自主神经经受累表现为皮肤正常排汗、温度及血运调节功能丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。 后期： 继上述早期神经病变引起的症状外，还可出现溃疡、感染、骨髓炎、Charcot关节病等。;控制血糖 调整全身代谢 保证血供 保护受损的神经 加强营养;下肢动脉腔内介入治疗 血管旁路手术 截肢术 清创术及植皮术;疼痛：与手术及疾病有关 营养失调：低于机体需要量 皮肤完整性受损：予糖尿病足，皮肤破损有关 睡眠形态紊乱：与疾病引起的疼痛有关 焦虑：与缺乏疾病相关知识有关 潜在并发症：伤口感染、出血、低血糖;疼痛：与手术及疾病有关 1、评估疼痛性质、部位、持续时间等。 2、向病人解释引起疼痛的原因，指导病人避免疼痛的诱发因素。 3、进行注意力转移，创造积极愉快的环境与情绪。 4、指导病人采用放松技术，如深呼吸、全身肌肉放松。 5、遵医嘱给予镇痛药，观察并记录用药后的效果。;营养失调：低于机体需要量 1、评估患者的营养状况。 2、指导病人进食易消化的优质蛋白，新鲜水果蔬菜，的糖尿病饮食。 3、加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁，以增进食欲。 4、根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划，注意控制血糖。 5、遵医嘱定时抽血查生化指标，及时追回结果，如有异常，及时报告医师加以纠正。;皮肤完整性受损：予糖尿病足，皮肤破损有关 1、评估病人皮肤受损状况，如受损的部位，程度等。 2、维持足够的体液摄入以保持体内充分的水分。 3、避免受损部位受压，翻身避免托、拉、拽等动作。 4、做好伤口的护理，预防伤口面积再扩大并促进愈合记录伤口的愈合情况。 5、加强患者的营养、严格控制好患者血糖。;睡眠形态紊乱：与疾病引起的疼痛有关 1、保持睡眠环境安静，避免大声喧哗，保持病室温度适宜，盖被舒适。 2、有计划的安排护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。 3、给予止痛措施和舒适的体位。 4、指导病人使用放松技术，如：缓慢深呼吸、全身肌肉放松疗法等。;焦虑：与缺乏疾病相关知识有关 1、评估焦虑程度。 2、尽快地使病人熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。 3、介绍治疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。 4、及时解除病人的痛苦，以增强其安全感和舒适感。 5、耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配合治疗和得到充分休息。;潜在并发症：伤口感染、出血、低血糖 1、严密观察患者术后伤口情况，敷料有无渗血，分泌物。 2、监测患者的体温变化，有无体温身高等感染征象。 3、密切监测患者的血糖变化，观察有无低血糖表现，及时汇报医师处理。 4、遵医嘱应用抗生素、降糖药物，观察药物的疗效及不良反应。;学会自我检查 糖尿病患者足部的自我检查要在光线充分的情况下，充分暴露足部仔细检查。 如果患者无法自行观察，也可以请家人帮助或借助镜子进行观察。 检查内容包括皮肤：足趾间、足底、足变形部位、观察皮肤温度、颜色、是否干燥、是否有损伤、水疱、皲裂、胼胝、鸡眼、足癣、趾甲有无异常，足趾有无变形以及足部动脉搏动情况等。;洗脚及足部皮肤护理 每日用温水洗脚，10分钟左右，用手、手肘或水温计测量水的温度，或者让家人代试水温，水温应≤37℃，不得用脚试水温。 洗完后用柔然的浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液，保持脚趾间干爽。 使用皮肤护理膏或霜，保持皮肤柔润，适当按摩足部，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。 伴有皮肤皲裂者，可以使用含尿素的特殊皲裂霜。;剪趾甲的注意事项 剪趾甲时应确保能看得很清楚；直着修剪，避免边上剪得过深；剪去尖锐的部分；不要让趾甲长得过长。 不要到公共浴室修脚；不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝；出现问题及时到专科就诊。;穿舒适的鞋袜 袜子要选择吸水性、透气性良好的棉袜、羊毛袜、浅色、大小合适，袜口不