重症监护病房医院感染预防与控制规范.pptx

重症监护病房医院感染预防与控制规范 重症监护病房 重症监护病房是指医院 集中监护和救治重症和救 治重症患者的专业病房， 为因各种原因导致一个 或多个器官与系统功能 障碍危及生命或具有潜 在高危因素的患者，及 时提供系统的高质量的 医学监护和救治技术。 医院感染 医院感染是指住院期间发生的感染或在医院内获得、出院后发生的感染；医务人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 医院感染传播过程 医院感染多发因素 病情危重 侵入性操作 免疫力低下 环境病原体载量 卧床、意识障碍等 医院感染的危害 住院时间延长，导致抗菌药物的大量使用 医疗费用显著增加和医疗资源严重的消耗 死亡率高，通常为24-50%，甚至可达70%以上 VAP导致的死亡占医院感染导致死亡的60% 医院感染预防与控制的基本要求 建筑布局与必要设施及管理要求 手卫生要求 人员管理 人员管理 患者的安置与隔离 应将感染、疑似感染与非感染患者分区安置。 在标准的预防基础上，应根据疾病的传播途径，采取相应的隔离与预防措施 多重耐药菌，泛耐药菌感染或定植患者，宜单间隔离；如隔离房间不足，可将同类耐药菌感染或定植患者集中安置，并设醒目标示。 探视者的管理 外来人员的管理 手卫生 洗手指征 配餐加药前 无菌操作前 接触患者前后 穿脱隔离衣前后 接触患者体液、血液后 离开周围环境后 环境清洁的消毒方法与要求 物体表面应保持清洁，如被患者的血液、体液、分泌物等污染时，应随时清洁并消毒。 医疗区域的物体应每天清洁消毒1-2次。 一般性的诊疗器械宜专床专用，如交叉使用应一用一消毒 普通患者交叉使用的医疗设备表面，使用后接触患者 的部位应立即清洁消毒。 多重耐药菌感染或定植的患者使用的医疗器械、设备宜专人专用或一用一消毒。 地面每天清洁消毒1-2次。 安装空气进化系统出口或回风口应每周消毒1-2次。 医院感染的监控 应常规监测ICU患者医院感染发病率感染部位构成比、病原微生物等做好医院感染的相关信息记录 应积极开展目的性监测,包括呼吸机相关肺炎、血管导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、多重耐药菌监测，对于疑似感染患者，应采集相关标本做微生物检验和药敏实验 每季度对物体表面、医务人员手和空气进行消毒消毒监测，当怀疑医院感染暴发或病室环境的消毒方法改变时，应随时进行监测 导尿管相关尿路感染的预防与控制 严格掌握留置导尿指针，每日评估留置尿管的必要性尽早拔出导尿管 操作时应严格遵守无菌操作技术规程 做好导尿管的日常维护，防止滑脱，保持尿道口及会阴部清洁无异物，集尿袋低于膀胱水平，防止反流 普通导尿管一周更换，特殊类型导尿管按说明书更换 采集尿标本做微生物检验时应在尿管侧面以无菌操作方法针刺抽取尿液 呼吸机相关肺炎的预防与控制 无禁忌症应将患者头部抬高30-45度，并协助患者翻身拍背及震动排痰 使用有消毒作用口含液进行口腔护理，每天6-8小时一次。 在进行与气道相关的操作时应严格遵守无菌技术操作规程 如是气管切开，应保持切开部位的清洁与干燥 呼吸机湿化液应选用无菌水 空气消毒方法与要求 便器的清洗与消毒要求 便盆及尿壶应专人专用，每天清洗、消毒 腹泻患者的便盆一用一消毒 床单元的清洁与消毒 1、床栏、床旁桌、床头柜等应每天清洁消毒1-2次 床单、被罩、枕套床间隔帘应保持清洁，定期更换，如有血液、体液、分泌物随时更换 工作要求 欢迎补充，谢谢！