外科术后多模式镇痛演示文稿.pptx

外 科 术 后 多 模 式 镇 痛 浙江大学医学院附属邵逸夫医院麻醉科田 素明 外周血管收缩 呼吸抑制 氧供失衡 心脏负荷加重 交感神经兴奋 组织缺氧 焦虑、抑郁 认知障碍 慢性疼痛 急 性 疼 痛 对 机 体 的 影 响 疼痛 内分泌和代谢紊乱 免疫抑制 消化系统紊乱 Givingyousincerity, confidenceand 凝血障碍 肺功能抑制 51 57 Givingyousincerity, confidenceand 42 34 30 10 0 20 30 40 50 60 术后疼痛 手术效果 完全康复 术中疼痛 专业治疗 患 者 关 心 的 问 题 % Warfield CA, et al. Anesthesiology 1995;83:1090-1094 患者术前最关心哪些问题 术 后 治 疗 不 足 现 象 严 重 – 超过230万美国人（77%）每 年经历术后痛 80%的患者报告疼痛为中 -重度 超过一半的患者报告术后 镇痛不足 US Census Bureau. Statistical Abstract of the United States: 2000 (120th ed):131. Warfield CA, Kahn CH. Anesthesiology. 1995;83:1090-4. Filos KS, Lehmann KA. Eur Surg Res. 1999;31:97-107. Givingyousincerity, confidenceand Givingyousincerity, confidenceand 1Beauregard L et al. Can J Anaesth.1998;45:304-311. 术后疼痛严重影响患者生活质量 住院期延长1,2 持续上涨的医疗费用1,2 - 医疗资源消耗递增 心理创伤1 患者满意度下降1 运动能力下降1 恢复期延长 肌肉萎缩 肺炎 诱发肌肉痉挛 -关节和脊柱 1、Cousins et al. Textbook of Pain. 1999:447-491. 2、Zimberg SE. Manag Care Q. 2003;11:34-36. 不 充 分 治 疗 的 后 果 Givingyousincerity, confidenceand Nikolajsen et al.2006.50:495 Acta Anaesthesiologic Scandinarica 28 髋关节成形 Meyhoft et al.2006.22:167 Clinical J.of pain 48 骨盆创伤 Bar-El et al. 2005.1062:27 Euro.J.Cardio Thoracic Surgery 44 Eisenberg et al .2001.92:11 Pain 56 体外循环手术 Nienhuij et al. 2005.92:33 Brit.J.Surgery 43 腹肌沟疝（补片） 腹肌沟疝 乳腺 参考文献 Wallace et al. 1996:66-195 Pain Callesen et al. 1999:188-355 JACS 发生率（﹪） 25-56 19 手 术 急性疼痛治疗不充分可能转变成慢性疼痛 Givingyousincerity, confidenceand 术 后 镇 痛 的 意 义 Givingyousincerity, confidenceand  Pain control is also the most important component of patient satisfaction3-5. 疼痛控制是患者满意度的重要组成部分。3-5 Patient satisfaction is an important factor influencing patient choice of a provider, willingness to return for further care, and likelihood of recommending a provider4,6,7. 疼痛影响患者择医、再次就医或向他人推荐医生。4,6,7. Adequate postoperative pain control in patients who have undergone total joint arthroplasty allows faster rehabilitation and reduces the rate of postoperative complications.1、2 充分疼痛控制可加速患者康复和减少并发症的发生。1、2 Patients with well-co