颅内动脉瘤栓塞术后护理.pptx

颅内动脉瘤栓塞术后 护理常识|健康教育|延续护理|自我护理 汇报人 汇报时间 FIRST AID 颅内动脉瘤 颅内动脉瘤是指大脑内部的动脉血管壁上某个“薄弱点在川流不息的血流冲击下，形成的一个局限性的、球样的突起。看上去就像是血管上长了一颗葡萄，里面充盈着血液。它是一种脑血管病，不是肿瘤；它不会扩散，也不需要放疗、化疗，但是它会不定时的破裂! CONTENTS 目 录 颅内动脉瘤 颅内动脉瘤指的是颅内动脉壁上的异常膨出，本病发生主要是因为多种原因导致的颅内动脉壁结构改变与血流动力作用，也是造成蛛网膜下腔出血的主要原因。 01 颅内动脉瘤栓塞术后的护理 1、一般护理术后给予监护仪监护，严密观察患者意识状态、生命体征、瞳孔及血氧饱和度等变化；保障呼吸道畅通，予以低流量吸氧，保障脑组织充分供氧；抬高床头30°，以促进静脉回流，减轻脑水肿与降低颅内压；注意血压变化，同时采取降压措施，可采用硝普钠静脉滴注或泵推，及时调整其输注速度，防止血压过低或骤然升高。 2、穿刺点的观察术后穿刺处给予弹力绷带加压包扎，再用沙袋压迫，对穿刺部位有无渗血、瘀斑及血肿进行严密观察，同时观察术侧足背动脉搏动、皮肤颜色、皮肤温度感觉以及腹部等情况，一旦有变化及时告知医师并处理。 3、股动脉入路者术侧肢体伸直，不可弯曲，术后6h撤除沙袋，术后8h卧床制动，术后24h解除弹力螺带且可下床活动。 02 颅内动脉瘤栓塞术后的护理 02 并发症护理 1、术后颅内动脉瘤破裂再出血护理:动脉瘤破裂属于介入栓塞术后最为严重的并发症，主要是因为颅内压波动与术中机械刺激、凝血机制改变及术后抗凝治疗等所致。为此术后应保障患者血压的稳定，同时保持大便的畅通，避免患者剧烈咳嗽；部分躁动患者，应予以适当的镇静药物处理，若患者发生剧烈头痛、进行性意识障碍、给予20%甘露醇脱水降压，复查CT，必要时做好开颅手术准备。 2、脑梗死护理:脑梗死在介入栓塞术后比较常见，发生原因主要是各种因素导致的脑血管痉挛、低血容量与低血压等引发脑灌注不足以及相对高凝状态等。为此术后早期应对患者的语言、感觉功能及运动变化进行严密观察，护理人员要时常与患者交流沟通，以便尽早察觉病情改变；术后若发现及时处理。 03 并发症护理 3、脑血管痉挛护理:由于导管在脑血管内停留时间较长，加之栓塞材料的机械刺激等因素，容易诱发脑血管痉挛。脑血管痉挛对介入栓塞术后预后产生不良影响，同时也是蛛网膜下腔出血最为常见的并发症。脑血管痉挛通常发生在术后出血3-10d.临床表现包括短暂性意识障碍、头痛、肢体瘫痪等为此，护理人员要加强观察与护理，尽早察觉脑血管痉挛症状，并合理调整各个监测指标。必须加强本病患者的临床护理工作，尤其是术后护理十分关键。 03 健康宣教 颅内动脉瘤属于临床常见脑血管疾病，致残率较高，大约有41%的患者有明确出血诱因,比如用力排便、剧烈运动及咳嗽等。其中，有部分患者在围术期中应加强术后健康宣教，尽量避免出血诱因，比如饮酒、吸烟、高胆固醇饮食、屏气、过度劳累、咳嗽及限制体力活动3-4周，多食用粗纤维食物等；控制好血压水平，按照医嘱服药。 04 出院指导 患者出院前应叮嘱其多休息，尽量减少劳累，同时要保持良好的情绪，饮食要合理健康,多食用新鲜的蔬菜与水果。需要继续服用药物的患者必须严格按照医嘱执行，将服药时间、剂量及药物副作用等告知患者。指导患者学会自我观察，在家休养期间，一旦察觉有相关的并发症征象及身体不适要进行门诊随访以及术后6个月回院复查等。 05 感谢您的收看 护理常识|健康教育|延续护理|自我护理 汇报人 汇报时间