流浪精神病人合并肺结核X线影像学表现及防治策略的分析.docVIP

流浪精神病人合并肺结核X线影像学表现及防治策略的分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：流浪精神病人合并肺结核X线影像学表现及防治策略的分析 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：HIV阳性合并肺结核X线分析 5 1 临床资料胸部X线表现如下： 7 2 讨 论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 流浪精神病人合并肺结核X线影像学表现及防治策略的分析 文1：流浪精神病人合并肺结核X线影像学表现及防治策略的分析 肺结核是临床常见慢性传染性疾病，主要由结核分枝杆菌感染引发所致，患者主要表现为咯血、咳嗽、乏力、食欲不振、低热等症状，严重影响患者的身体健康[1，2]。流浪精神病人居无定所，病程较长，常伴有自诉障碍，其中合并肺结核患者作为一个移动传染源，增加了结核病防治难度。为了有效控制肺结核传播，本文就流浪精神病人合并肺结核X线影像学表现及防治策略进行了分析。 1、资料与方法 一般资料 选取医院2013年1月至2019年12月医院收治的流浪精神病人合并肺结核患者84例，回顾性分析患者的临床资料，患者男59例，女25例；年龄21～84岁，平均(±)岁。 方法 全部患者收治入院后均行胸部X线检查、痰菌检验，参照《结核病诊断实验室检验规程》[3]筛查肺结核病例。给予流浪精神病人合并肺结核患者2HREZ/4HR治疗，其中H为异烟肼，R为利福平，E为乙胺丁醇，Z为吡嗪酰胺，前2个月为强化治疗阶段，予以利福平胶囊(广东省台山市新宁制药厂，国药准字H)，口服，1次/d；异烟肼片(安徽仁和药业有限公司，国药准字H)，口服，1次/d；盐酸乙胺丁醇片(丽珠集团利民制药厂，国药准字H)，口服，1次/d；吡嗪酰胺片(沈阳红旗制药有限公司，国药准字H)，口服，1次/d。后4个月为巩固阶段，予以异烟肼片，口服，1次/d；利福平胶囊，口服，1次/d。结合患者病情变化，必要时可延长治疗。 观察指标 (1）统计2013-2019年我院收治的流浪精神病人合并肺结核情况。（2）统计病灶分布情况。（3）统计合并症类型。（4）分析肺结核诊断分型，Ⅰ型（原发型肺结核）：肺内有渗出病变、肺门淋巴结肿大、淋巴管炎，可见哑铃状改变，或仅表现为纵膈和肺门淋巴结肿大；Ⅱ型（血行播散型肺结核）：双肺散在粟粒大小阴影，密度、大小一致，阴影均匀分布，随着病情的进展可相互融合，或双肺出现新旧病变不同、大小不一、不均匀分布、边缘锐利或模糊的索条和结节阴影；Ⅲ型（浸润型肺结核）：X线可见小片状或云絮状浸润阴影，边缘模糊或结节、索条状病变，钙化或大片实变或球形病变；Ⅳ型（慢性纤维空洞型肺结核）：患侧胸腔积液，中等量以上积液呈致密阴影，小量为肋膈角变浅，上缘为弧形[4]。（5）结合患者X线影像学资料分析患者影像学表现。（6）根据X线变化评价治疗效果：(1)显著吸收：病灶吸收≥原病灶范围的50%;(2)吸收：病灶吸收原病灶范围的50%;(3)未变：结核病灶无明显变化；(4)恶化：病变范围扩大或出现新病灶[5] 统计学方法 将数据录至，以χ2检验定性资料（%、n），以t检验定量资料小于，象征有差异。 2、结果 年收治的流量精神病人合并肺结核情况 2013-2019年流量精神病人合并肺结核发病率详见表1。 表12013-2019年收治的流量精神病人合并肺结核情况 例流浪精神病人合并肺结核的病灶分布 84例患者病变部位不定，分布范围广泛，其中双上肺分布比例高于其他部位，详见表2。 表284例流浪精神病人合并肺结核的病灶分布[n( 合并症 84例患者合并症62例（%），包括艾滋病2例（%），乙肝8例（%），糖尿病12例（%），肺部感染19例（%），慢阻肺21例（ 肺结核诊断分型 84例肺结核患者中Ⅰ型2例，Ⅱ型2例，Ⅲ型76例，Ⅳ型4例，其中Ⅲ型比例高于其他分型，详见表3。 表3肺结核诊断分型[n( 肺结核X线影像学表现 结合患者胸部X线影像学资料可知，患者病灶部位分布广泛，病灶常累及一个或多个肺段，表现为模糊斑片状或云絮状，部分合并空洞者有环形透亮区，下肺局部有斑点状播散灶；病灶侵犯单个肺叶或多个肺叶时，可见大片状边缘模糊实变影，内里可见单个或数个密度减低空洞影，或有短小气液平；病灶密度不均匀，可见增殖斑点、钙化斑片、纤维条索。84例患者中斑片影为主11例（%），纤维空洞为主13例（%），实变影为主17例（%），干酪样空洞为主43例（%）。病灶缩小，边缘清晰，斑片影转化为钙化或纤维条索，空洞消失或缩小则提示病变好转。 治疗效果 84例患者经过2HREZ/4HR治疗后，病灶明显吸收好转，其中8例患者治疗后未见病灶显著吸收，延长治疗18个月后达到X线