护士主导式强化声治疗随访干预在主观性耳鸣患者中的应用效果研究.doc

护士主导式强化声治疗随访干预在主观性耳鸣患者中的应用效果研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：护士主导式强化声治疗随访干预在主观性耳鸣患者中的应用效果研究 1 1、资料与方法 2 2、结果 4 3、讨论 5 文2：护士的行为干预在烧伤康复中的作用 6 1 临床资料 7 2 护士的行为干预 7 3 效果评价 8 4 讨论 9 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 护士主导式强化声治疗随访干预在主观性耳鸣患者中的应用效果研究 文1：护士主导式强化声治疗随访干预在主观性耳鸣患者中的应用效果研究 耳鸣指非外部声音所形成的听觉感知[1]，可致发病者严重心理障碍，因此自杀者亦非鲜见[2]，该病种的客观检查方式、特效治疗技术均属于缺失状态，耳鸣治疗应以适应为首要目标，声治疗是当前促成耳鸣适应最具实用性的治疗策略[3]，但声治疗在我国的推行落实现状不容乐观，高达%的耳鸣者应行声治疗却并未遵从医嘱执行[4]，而在执行声治疗的耳鸣病例中，能坚持治疗达二月以上者少于25%，多数病例仅行声治疗一周左右即因疗效不明显而宣告放弃[5，6]，故以积极策略提升耳鸣护理对象声治疗依从度至关重要。本研究选择于2018年6月—2019年6月间就诊于广东省佛山市南海区罗村医院门诊患者90例，采用护士主导式强化声治疗随访活动对耳鸣者施以干预，效果较好，现报告如下。 1、资料与方法 一般资料 选择2018年6月—2019年6月间以耳鸣为第一主诉就诊于广东省佛山市南海区罗村医院门诊部者90例为研究样本，以随机数字表法分为对照组和试验组，每组各45例。纳入标准：年龄18～60岁者；以双单侧耳鸣/颅鸣为主症就诊者；获主观性耳鸣确诊者；只行药物治疗者；符合声治疗适应症者；伴或不伴听力损失者；配合检查与资料填写者；中耳功能正常者；无外伤、手术史者；知情同意者。排除标准：外耳、中耳性耳鸣者；客观性耳鸣者；初发梅尼埃病、突发性聋者；蜗后占位性病变者；诱发耳鸣的全身病种未获有效控制者。女50例，男40例，平均年龄（±）岁，大专及以上、初高中中专、小学及以下者分别为22例、50例和18例，平均耳鸣持续时间（±）月，两组耳鸣者一般资料比较差异无统计学意义（P），有可比性。 实施方法 接受常规声治疗护理。（1）门诊就诊时由门诊医师进行声治疗方案选择与指导，授予就诊对象声治疗知识技能，选取无特定含义但可使人心境宁静平和的特殊音源，如雨声、寺庙诵经声、瀑布声等，通过上述音源促使大脑放松，分散大脑集中于耳鸣的关注度，舒缓大脑紧张状态，规律性每日坚持接受上述音源输入刺激，使护理对象耳鸣与不良情绪间的联系得以逐步改变，使上述声音潜移默化地成为得到大脑默许的背景音，实现习得目标。门诊护士行声治疗正确实施方式指导，包括：加入本项目专用微信群获取声治疗音源，包括禅音及各类自然界声音；从音频资料中选择自已喜爱且适合的曲目，选择原则以该曲目不会导致自身出现不良情绪变化或者引发不好经历体验的联想；选择相对安静地点收听音乐，以外放式为佳，亦可使用头戴式耳机，避免以封闭式耳机为收听工具；收听时让大脑努力地接受音乐而避免对耳鸣的注意，音量设置为与耳鸣响度接近的范畴，让大脑同时感知音乐与耳鸣；成功状态指尽管音乐与耳鸣并存，但只听到音乐之声而无耳鸣；每日坚持声治疗两小时，持续治疗三至六月效果才会逐步显现，不要操之过急，接受治疗的缓慢起效特质，勿因短期声治疗未见效果而盲目放弃，至少坚持三个月的声治疗疗程。（2）门诊后一周内，由护士实施电话问诊一次，主要了解护理对象于就诊后一周内是否遵嘱于家中开展声治疗活动，就声治疗起效机制、价值目的等做解析说明，再次讲解声治疗正确方式。（3）首次电话随访后，由护理对象自愿通过微信群及咨询电话与护士维持交流沟通；三月后门诊护士行电话随访，做依从率与治疗结果评估。 在对照组基础上加用护士主导式强化声治疗随访。（1）增加门诊护士电访频次，干预期内每两周主动电访一次，反复就声治疗价值进行强调，及时提供声治疗疑难问题解惑答疑，对因疗效不明显所形成的沮丧退缩心理等行针对式疏导解决，对其声治疗坚持行为做高调肯定式阳性强化。（2）开展远程随访疑难病例讨论，邀请专科医师参加，交流共性问题解决经验，特殊案例行个案解决分析，集医护之力有效解决护理睡眠问题、听力下降问题、耳鸣性焦虑恐慌情绪问题等。（3）将既往通过声治疗高依从行为而获得良好治疗成效的主观性耳鸣者邀请加入专用微信群，引导其正确实施言传身教式同伴教育活动，传播正向直接经验；引领群内入组者间展开积极交流，分享声治疗见效喜悦，发挥同伴激励效应。（4）向护理对象提供紧急求助手机号码，该手机由门诊专科护士