中药联合氨基葡萄糖治疗髌骨软化症的临床效果.docVIP

中药联合氨基葡萄糖治疗髌骨软化症的临床效果 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：中药联合氨基葡萄糖治疗髌骨软化症的临床效果 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：中药联合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床效果观 5 1资料与方法 5 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 9 正文 中药联合氨基葡萄糖治疗髌骨软化症的临床效果 文1：中药联合氨基葡萄糖治疗髌骨软化症的临床效果 髌骨软化症(CP)是引起膝关节膝前疼痛的常见疾病。调查显示，我国普通人群患病率为%[1]。膝关节前疼痛通常位于髌后或髌骨周围区域，呈钝痛或有搏动感的疼痛，且随着髌股压迫力的增加而加重，如屈膝坐、上下楼梯、跪及蹲，同时伴有肿胀、骨摩擦、关节绞索等体征。中西医结合治疗CP具有较好的临床效果[2]。氨基葡萄糖的主要功效是保护软骨，但单独使用效果较慢。中药外敷使药物直接接触皮肤，经皮肤进入病灶局部组织，从而发挥相应的药理作用。河南省洛阳正骨医院实用的外敷药为平乐正骨经验方，能够活血行气、祛风利水、消肿，临床效果显著。本研究观察氨基葡萄糖联合中药治疗CP的临床效果。 1、资料与方法 一般资料 选取2016年8月至2019年2月河南省洛阳正骨医院收治的66例髌骨软化症患者，采用随机数表法分为对照组和观察组，各33例。所有患者符合《实用运动医学》中CP诊断标准[3]，既往无非甾体类药物过敏史和酒精依赖史。对照组:男10例，女23例;年龄29～40岁，平均(±)岁;病程21～37d，平均(±)d。观察组:男13例，女20例;年龄28～41岁，平均(±)岁;病程20～35d，平均(±)d。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(均P)。患者自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经河南省洛阳正骨医院医学伦理委员会批准。 治疗方法 给予对照组消痛贴膏外敷(西藏奇正藏药股份有限公司，国药准字Z)，贴于最痛处，每次2～4h，每天1次;氨基葡萄糖(浙江诚意药业股份有限公司，国药准字H)，口服，每次，每天2次。给予观察组院内协定方剂，生草乌6g、生川乌6g、木香6g、麻黄5g、白芷4g、干姜2g、羌活12g、独活6g、白附子6g、肉桂6g、生天南星2g、生半夏12g、自然铜3g、血竭粉3g、马钱子2g、乳香6g、没药6g、丁香10g、樟脑2g，由中药房统一采购药材并打磨成粉末状，外敷于膝关节处，每次2h，每天1次;氨基葡萄糖用法用量同对照组。两组均接受为期4周的治疗。 观察指标 (1)临床疗效。参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[4]确定疗效标准。治愈为症状完全消失，膝关节活动度正常，不影响正常劳动和工作;显效为膝关节疼痛基本消失，仅活动时轻度酸痛，膝关节活动范围接近正常;有效为膝关节疼痛减轻，活动范围改善，对日常工作、生活影响不大;无效为治疗后原有症状未改善。治疗总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)疼痛程度。采用视觉模拟评分量表(VAS)评估患者疼痛程度。0～10分，以标尺标记，根据标尺位置进行评分。0分表示无痛，10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛。(3)临床症状。采用西安大略麦马斯特大学骨性关节炎指数(WOMAC)评估患者临床症状。(4)中医疗效。采用中医证候评分评估中医疗效，参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[5]，分值越高，中医证候越严重。 统计学方法 采用统计软件进行数据处理。临床疗效以频数和率(%)表示，组间比较采用χ2检验;WOMAC、VAS、中医证候评分以均数±标准差(xˉ±s)表示，组内治疗前后比较采用配对t检验，两组间比较采用独立样本t检验。P为差异有统计学意义。 2、结果 临床疗效 观察组治疗总有效率高于对照组(P)。见表1。 表1两组患者临床疗效比较(n， 疼痛程度和临床症状 治疗前，两组WOMAC和VAS评分比较，差异无统计学意义(均P);治疗后，两组WOMAC、VAS评分均较治疗前降低，且观察组WOMAC、VAS评分均低于对照组(均P)。见表2。 表2两组患者治疗前后WOMAC评分和VAS评分比较(xˉ±s，分) 中医疗效 治疗前，对照组和观察组中医证候评分分别为(±)、(±)分，组间比较，差异无统计学意义(P);治疗后，对照组和观察组中医证候评分分别为(±)、(±)分，两组中医证候评分均较治疗前降低，且观察组中医证候评分低于对照组(均P) 3、讨论 上世纪初，Moser等[6]首先提出髌骨软骨面的病理性损伤，经过深入研究后将这种病理状态称为“髌骨软化症”。髌股关节疼痛的主要原因与软骨损伤有高度相关性。叶启彬等[7]将CP的病理改变过程分为4期，在早期及时