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游离植皮术应用持续负压引流系统的临床效果 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 2 文1：游离植皮术应用持续负压引流系统的临床效果 2 一、对象 2 二、方法 3 1.手术方法: 3 2.术后处理: 3 3.疗效判断标准: 3 4.手术满意度调查: 4 5.观察指标: 4 三、统计学分析 5 1.两组病人手术优良率及满意度比较: 5 2.两组病人手术相关指标比较: 5 3.两组病人术后并发症发生率比较: 5 文2：变电站综合自动化系统的应用 7 1　变电站综合自动化系统的概念 7 (1)分布式设计。 8 (2)集中式设计。 8 (3)简单可靠。 8 (4)可扩展性。 8 (5)兼容性好。 9 (1)馈线开关之状态，开关的状态可用颜色区别。 10 (2)开关的操作由鼠标选择对应之开关或刀闸。 10 (3)每路馈线之测量值可在同一画面上显示。 10 (4)继电器整定值可修改。 10 (1)报警。 10 (2)事件。 11 2　变电站综合自动化系统在工业项目中的应用 11 参考文摘引言： 14 原创性声明（模板） 15 文章致谢（模板） 15 正文 游离植皮术应用持续负压引流系统的临床效果 文1：游离植皮术应用持续负压引流系统的临床效果 随着技术进步和先进仪器设备的应用，整形、烧伤的创面治疗发生了很大变化，但游离皮片移植技术仍是烧伤、整形外科的主要治疗手段之一[1，2]。游离皮片移植是通过手术的方法，切取皮肤的部分厚度或全层厚度皮片，完全与身体(供皮区)分离，移植到另一处(受皮区)，重新建立血液循环，达到修复创面的目的。常规游离皮片移植手术的成功与否与临床经验有很大关系，其术中一般采用皮片打包加压包扎的方式进行固定，手术时间长，术后可能因打包加压不良或者出血感染等问题导致植皮手术失败。我科采用负压引流系统配合植皮手术，大幅缩短手术时间，减少术后因血肿、感染、皮片固定不良导致移植皮片坏死的并发症，缩短了皮片的成活时间，有效减轻病人痛苦[3，4，5]。目前临床尚缺少植皮术应用负压引流系统与常规加压包扎临床比较的文献报道，本研究予以探讨，为临床植皮术联合持续负压引流系统的广泛应用提供临床依据。 对象与方法 一、对象 2018年3月～2018年9月本院急慢性创面行整张植皮术病人98例，植皮面积20～100cm2，年龄18～70岁，平均年龄(±)岁，手术方式为创面清创植皮术。其中急性外伤性创面32例，包括车祸伤、锐器伤等所致急性皮肤坏死缺损;慢性创面66例，包括糖尿病足、压疮、静脉曲张溃疡等。根据纳入标准随机、单盲将其分为对照组和观察组，每组各49例，其中对照组为常规整张植皮后打包加压包扎，观察组为整张植皮后应用持续负压引流系统。病例选择标准为急慢性创面首次植皮手术病人。排除标准:(1)合并有心肝肾等重要脏器功能障碍、凝血功能障碍及自身免疫系统性疾病;(2)合并有精神疾病或传染性疾病;(3)癌症术后复发或出现远处转移现象;(4)处于月经期、妊娠期或哺乳期的病人。 二、方法 1.手术方法: 对照组根据创面纸模大小应用鼓式取皮机切取合适的中厚皮片，并在皮片上打孔，取皮范围主要在躯干及双大腿等处，取皮厚度为左右，将皮片移植到受区创面，边缘予以4-0丝线常规固定，并采用网眼纱包裹大量无菌棉进行打包加压包扎。观察组手术方法与对照组一致，术中根据创面情况设计和修剪负压海绵敷料(山西以诺公司生产)，在皮片与负压海绵敷料之间放置1层隔离垫纱布，防止敷料干燥后因质硬损伤及粘连皮片，术后持续负压吸引，压力维持在-75～-125mmHg。见图1[1] 2.术后处理: 观察组自术后回病房开始应用%生理盐水冲洗，80～100滴/分钟，每次冲洗5～10分钟，4～6次/天，冲洗至停止负压吸引为止。两组病人术后每天观察术后情况，包括是否存在敷料塌陷，创面是否存在液体聚积，引流管是否扭曲、松脱，薄膜是否破损，负压值是否正常等。对照组术后10天打开检视皮片观察成活情况，观察组术后5天首次打开检视皮片观察成活情况。 3.疗效判断标准: 根据相关文献标准对两组病人植皮术后1个月的效果予以判断。感觉测定通过测定植皮皮片中央位置的痛触觉来评定，其中痛觉与触觉采用病人闭目后对称部位测试。痛觉测试是应用大头针刺入植皮处及对称正常位置让病人感觉，疼痛不存在明显差异则认为痛觉恢复较好。皮肤触觉采用病人闭目后对称部位测试:(1)测试者应用软毛笔对植皮处接触，询问病人有无感觉;(2)双脚规两点分轻触病人修复处，逐渐缩小距离，直至两接触点被感觉为一点为止，测出两点间最小的距离;(3)让病人用植皮