近四倍体急性淋巴细胞白血病形态学特点及其临床表现.doc

近四倍体急性淋巴细胞白血病形态学特点及其临床表现 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：近四倍体急性淋巴细胞白血病形态学特点及其临床表现 1 1、材料和方法 2 2、结果 4 3、讨论 6 文2：急性淋巴细胞白血病免疫表型特点及其临床意义 7 1 资料和方法 8 2 结果 9 3 讨论 11 参考文摘引言： 12 原创性声明（模板） 14 文章致谢（模板） 14 正文 近四倍体急性淋巴细胞白血病形态学特点及其临床表现 文1：近四倍体急性淋巴细胞白血病形态学特点及其临床表现 急性白血病是来源于造血干细胞的克隆性恶性肿瘤。细胞遗传学是诊断白血病的重要指标之一，遗传学的快速发展使研究者对AL发病机制有了更深入的了解。染色体异常与白血病的发生、发展密切相关，对判断AL患者的预后有重要作用[1]。AL患者染色体异常占70%左右，主要涉及结构异常、数目异常及复杂核型，其中以结构异常多见，占60%左右，包括染色体易位、缺失、重复等结构畸变；数目异常占20%左右，如超二倍体、高超二倍体、亚二倍体、近单倍体及近四倍体等；复杂核型的患者既有结构异常又有数目异常，多20%[2]。染色体数目异常中的近四倍体是一种非常罕见的染色体核型异常，在急性髓系白血病中以成人为主[3]，在急性淋巴细胞白血病中以儿童为主，成人较少见。河北医科大学附属平安医院发现1例成人近四倍体急性淋巴细胞白血病。由于发生于成人的NT-ALL较为罕见，因此本研究综合国内外文献，对其进行综合分析。 1、材料和方法 研究对象 患者，男，76岁，于2019年1月12日无明显诱因间断出现腹部疼痛，呈加重趋势，不可忍受，遂就诊于当地县医院，考虑胃肠炎，给予镇痛、消炎药物治疗。1月21日，自觉疼痛较前明显加重，口服药物缓解不明显，考虑肠系膜动脉血栓。为进一步明确诊断，遂就诊于河北省医科大学附属平安医院，门诊以“肠系膜动脉血栓？”收入院。 研究方法 对该例患者进行体格检查、血常规检测及血涂片分类、骨髓细胞形态学检查、骨髓流式细胞术检测、染色体核型分析以及其他实验室相关检查分析。所有项目均按照标准操作程序进行操作。 仪器与试剂 BC6900全自动血液分析仪（深圳迈瑞公司）及其配套试剂及质控品，CX31、BX41普通光学显微镜（日本OLYMPUS公司），瑞氏-姬姆萨染色液（自配），过氧化酶染色液（上海太阳生物技术有限公司）。FACSCantoⅡ流式细胞仪（美国BD公司），CD3、CD7、CD22、CD11C、CD19、CD20、cCD79A、CD9、CD13、cMPO、HLA-DR、CD56、cP170检测试剂购自美国BeckmanCoulter公司，CD10、CD25、CD11B、CD14、CD15、CD33、CD117、CD64、CD34检测试剂购自美国BD公司。LEICADM2500染色体遗传工作站，无血清淋巴细胞培养基（广州和能生物技术有限公司），CHromedG姬姆萨染色液（上海乐辰生物科技有限公司）。C3510全自动凝血分析仪（北京普利生仪器有限公司）及配套试剂，FS-301飞测干式荧光免疫分析仪（广州万孚生物技术股份有限公司）及配套试剂，纤维蛋白（原）降解产物测定试剂盒购自美德太平洋生物技术有限公司。本研究涉及的生化项目试剂均购自威海威高生物科技有限公司，检测仪器为ADVIA2400全自动生化分析仪（德国西门子公司） 检查方法 血涂片、骨髓涂片经瑞氏-姬姆萨染色液染色后，在光学显微镜下进行检查，骨髓涂片计数200个有核细胞，血涂片计数100个白细胞。重点观察异常细胞的形态学特点，包括细胞体积大小、核染色质、核仁的大小与数量、胞质的内含物。过氧化物酶染色：骨髓涂片经过氧化酶染色后，观察原始细胞胞质内有无棕黄色或蓝黑色沉淀物以及沉淀物强弱程度，计数100个原始细胞，计算阳性细胞所占百分比。 采用FACSCantoⅡ流式细胞仪分析肿瘤细胞免疫表型。 将肝素抗凝的骨髓液接种于培养瓶，培养48h后，收集细胞制片，采用G显带分析中期细胞染色体核型。 采用C3510全自动凝血仪进行活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间及纤维蛋白原的检查；用FS-301飞测干式荧光免疫分析仪检测D-二聚体；并用FDP试剂盒对FDP进行半定量分析。采用ADVIA2400全自动生化分析仪检测患者生化指标。 2、结果 体格检查 患者体温36℃，脉率85次/min，律不齐，呼吸20次/min，血压，轻度贫血貌，疼痛表情，喘息状，全身皮肤黏膜无黄染，可见散在瘀点、瘀斑，肝、脾及浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，肺肝浊音位于右侧锁骨中线第5肋间，双肺呼吸音粗，右侧可闻及湿啰音，下腹膨隆，有压痛，有反跳痛、肌紧张，肠