医院药事管理.pptx

医院药事管理;第十章 医院药事管理;第一节 医院药事管理内涵和任务;一、医院药事管理内涵;一、医院药事管理内涵;二、医院药事管理任务;第二节 医院药事管理标准和方法;一、医院药事管理标准;二、医院药事管理方法;第三节 医院药事管理机构和制度;一、医院药事管理机构;主管院长;一、医院药事管理机构;一、医院药事管理机构;一、医院药事管理机构;二、医院药事管理制度;调剂管理;药学专业人员调剂处方时必须做到 四查十对 查处方，对科别、对姓名、对年纪 查药品，对药名、对规格、对数??、对标签 查配伍禁忌，对药品性状、对使用方法用量 查用药合理，对临床诊疗;特殊药品管理;特殊药品“五专”管理 专员负责 专柜加锁 专用帐册 专册登记 专用处方;第四节 医院药事管理评价体系;德尔非法药事指标管理评价体系;德尔非法详细做法步骤;案 例; 浙江大学医学院从属邵逸夫医院，来，医院不但在医疗技术上得到了长足发展，而且在合理用药方面取得了令人瞩目标成效——平均住院天数8．89天，药品收入占医院总收入36．11％，抗生素用药百分比仅占药品费用20％，成功地探索出了与国际接轨当代化医院经营管理机制。 邵逸夫医院在合理用药方面取得成功最主要经验，是建立了一套综合性合理用药监管体系。这个体系包含目标管理与宏观控 制、管理组织功效发挥、建立严格以抗生素为重点合理用药 监管机制，以及对合理用药制度进行大胆创新等。该院药事管理委员会为医院用药最高决议机构，从建院开始就制订出药品收入所占百分比低于全院收入40％，抗菌药品使用百分比低于药品总收入25％管理目标，并对应配套了一系列管理、监督办法。在临床合理用药管理方面，充分发挥了院务委员会、药事委员会、感染委员会监督作用。; 邵逸夫医院合理用药理念是：让病人花最小代价，获得最好疗效。要到达这个目标，从建章立制、完善流程、有效监督、正确引导十分主要。 首先，组织教授重复论证后认为：对大多数病人来说，静脉滴注不如口服药安全、简便、经济，并于1999年3月取消门诊输液室。门诊病人能使用非静脉路径给药一律不允许使用静脉输液，限制门诊静脉输液使用。这一创新从根本上扭转沿袭了几十年不正确治疗方案，是一场所理用药“革命”。 反抗生素、胃肠外营养、化疗药品静脉输液实施申请制度，严格控制用药适应证。医院抗生素使用统一由院内感染科进行监督检验，定时提供全院耐药菌分析汇报，帮助临床医生筛选抗生素。临床注射用抗生素必须填写使用申请单，并根据敏感抗生素由低级到高档使用标准选择使用，使用期限由计算机设定。最经典是外科医生术后抗生素用药，在英文申请单上列着应用抗生素3个层次：(1)确实需要术后用抗生素，应用时间不得超出二十四小时。(2)二十四小时后还需应用，必须做; 药敏，应用时间也不得超出72小时。(3)确有严重感染，必须继续应用抗生素，则应用时限最多不能超出5天。静脉使用高档抗生素必须经过感染科医生会诊。 其次，依据医院用药动态分析制度，药剂科每个月定时向医院药事委员会提交医院药品消耗及用药结构情况，从数量和金额两方面进行统计分析，以供决议。抗生素类药品使用排名前10位，以及其它药品排名前10位，都要逐一进行核查，对显著不合理使用药品现象要追究医生责任，医院药事委员会有权对该药品亮出红灯，有效防范医生开“大方”。医嘱及用药处方控制医院用药统一实施计算机网络管理，针对不一样疾病种类、不一样医疗待遇，设定不一样药品用量限制，对全院医嘱和处方用药量进行控制，杜绝了大处方、人情方等违规行为。 合理用药不但减轻患者负担，更是确保了公民用药安全。比如建立静脉用药配制中心，对化疗药品及全肠外营养液进行集中配制，充分发挥药师在溶媒选择、; 输注方式选择、药品相互作用及配伍禁忌等方面监护作用，降低用药错误，降低配制污染。尤其是化疗药品集中配制，能够防止对护理人员及其环境有害影响，不但人性化，而且大大提升了临床用药安全性与可靠性。医院在中、美两国教授共同管理、探索下，对怎样合理使用抗生素形成了一套独特管理模式。 药事管理工作，不但仅包括药品质量与供给确保、药品监督管理，还有药学专业人员所提供药学服务。药剂科作为医院药事管理机构主要组成部分，在院领导支持和美方教授帮助下，对新医院药学工作模式进行了尝试和探索，建立了以合理用药为中心临床药学服务体系，实现了医院药学工作由传统药品供给保障型向临床药学和当代科学研究相结合技术服务型转变。 建立临床药师小组，深入临床参加查房，在药品选择和治疗方案制订中提出提议和意见，及时搜集和反馈药品不良反应，确保临床合理用药。对一些治; 疗指