卵巢病理诊断.pptx

卵巢疾病病理-2 ;卵巢性索-间质肿瘤Sex cord-stromal tumor ;次级性索;颗粒细胞;间质细胞Leydig;;第7页;; 一、颗粒细胞瘤 Granulose cell tumor, GCT ;1、成年型颗粒细胞瘤;大致： 若一个实性肿瘤或囊实性肿瘤切面呈黄色伴出血，高度提醒为颗粒细胞瘤。 ;组织学特征;第13页;第14页;第15页;第16页;第17页;约占颗粒细胞瘤5％ 30岁以前发生，80%患者假性早熟 瘤细胞结节状、弥漫性生长，并有灶状巨滤泡；颗粒细胞圆形、胞质丰富、嗜酸，无显著核沟，核分裂像多见，常黄素化 仅5%含有侵袭性，常在诊疗???三年内出 现，预后好;第19页;第20页;第21页; JGCT AGCT 发病年纪 97%在30岁以下 大多数在40岁以上， 50%在绝经后发生 临床症状 始发症状为假性早熟 多数表现雌激素分泌异常增多 大致标本所见 囊实性，出血囊性 实性，部分囊性变， 变显著 双侧少见 双侧少见 瘤细胞排列结构 弥漫分布居多有 小滤泡结构居多数，小梁状、 呈结节，大滤泡型 脑回状、岛状等，结构多样化 Call-Exner小体 少见 多见 核染色与异型性 淡染，有异型性 深染，普通无异型性 核沟 不显著 显著 黄素化 显著 不显著 粘液样结构 多见 少见 预后 普通呈良性经过， 低度恶性，进展迟缓， 若为恶性进展性经过， 晚期复发 早期复发 ;判别诊疗;第24页;二、卵泡膜瘤-纤维瘤组肿瘤Thecoma-fibroma group;1、卵泡膜细胞瘤 Thecoma;第27页; 经典卵泡膜细胞瘤是由大而界限不清略呈结节状团块组成，细胞肥胖，胞浆嗜酸性或空泡状，其间有相对不显著纤维结缔组织带。纤维带主要由致密排列细长纤维母细胞束组成， ;第29页;2、纤维瘤和细胞性纤维瘤Fibroma and cellular fibroma;第31页;第32页;罕见，但在卵巢肉瘤中最常见 老年女性多见 瘤细胞梭形，中-重度不经典增生，核分裂像4个/10HPF，出血、坏死常见 ;第34页;4、硬化性间质瘤 Sclerosing stromal tumor;硬化性间质瘤为单侧性，实性，有显著分叶质硬肿瘤，平均直径3-5cm，与邻近卵巢实质分界非常清楚。切面暗淡，“鱼肉样”，颜色多样，伴有局灶带有黄色区域，有时有小灶片状囊性变。 ;;5、印戒细胞间质瘤 Signet ring stromal tumor;第39页;第40页;;支持－间质细胞瘤Sertoli-Leydig cell tumor ;第43页;1、高分化Sertoli-Leydig细胞瘤 ;第45页;2、中、低分化Sertoli-Leydig细胞瘤 ;第47页;中分化;第49页;伴异源成份Sertoli-Leydig细胞瘤;第51页;网状型Sertoli-Leydig细胞瘤：因为睾丸网相同相互吻合裂隙样腔隙组成（90%以上）;判别诊疗;3、Sertoli细胞瘤;第55页;罕见 由纤维瘤样间质和成簇Leydig细胞组成 50%患者有男性化 以纤维卵泡膜瘤成份为主与Leydig细胞组成小结节，确诊需观察到Reinke结晶 ;第57页;第58页;;一、环状小管性索瘤Sex cord tumor with annular tubules ;第61页;第62