原发性支气管肺癌概述.pptx

原发性支气管肺癌 （Primary Bronchogenic Carcinoma）;教学目标;定义;流行病学;;;最近，我国肺癌发病率以每年11％速度递增，死亡率增幅111.85％ 肺癌在城市已跃居癌症死亡首位（男性首位，女性仅次于乳腺癌） ;[病因与发病机制];[病因与发病机制];;[病因与发病机制];[病因与发病机制];富含维生素A食物： 一、水果类：梨、苹果、枇杷、樱桃、香蕉、桂圆、杏子、荔枝、西瓜、甜瓜。 二、蔬菜类：马齿菜、大白菜、荠菜、番茄、茄子、南瓜、黄瓜、菠菜。 三、植物类：绿豆、大米、胡桃仁。;β—胡萝卜素(C40H56)是类胡萝卜素之一，也是橘黄色脂溶性化合物，它是自然界中最普遍存在也是最稳定天然色素。许多天然食物中比如：绿色蔬菜、甘薯、胡萝卜、菠菜、木瓜、芒果。..等，皆存有丰富β—胡萝卜素。β—胡萝卜素是一个抗氧化剂，含有解毒作用，是维护人体健康不可缺乏营养素，在抗癌、预防心血管疾病、白内障及抗氧化上有显著功效，并进而预防老化和衰老引发各种退化性疾病。;在天然污染食品中以黄曲霉毒素B1最为多见，其毒性和致癌性也最强. 　　B1是最危险致癌物，经常在玉米，花生，棉花种子，一些干果中常能检测到。它们在紫外线照射下能产生荧光，根据荧光颜色不一样，将其分为B族和G族两大类及其衍生物。AFT目前已发觉20余种。AFT主要污染粮油食品、动植物食品等；如花生、玉米，大米、小麦、豆类、坚果类、肉类、乳及乳制品、水产品等均有黄曲霉毒素污染。其中以花生和玉米污染最严重。家庭自制发酵食品也能检出黄曲霉毒素，尤其是高温高湿地域粮油及制品种检出率更高。 ;[病理和分类];中央型肺癌 ;周围型肺癌;[病理和分类]; 2. 腺癌 占25%，多周围型、女性多见，与吸烟无关 局部浸润及血行转移早（血管丰富），易出现胸水 3. 大细胞癌 包含巨细胞癌和透明细胞癌 可发生在肺门附近或肺边缘支气管 转移较晚，手术切除机会较大 4. 其它 腺鳞癌、类癌、支气管腺体癌等 ;（二）小细胞肺癌 燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型 占10-15%，多中央型 年纪较轻（40岁左右），与吸烟相关 恶性程度高、生长快??侵袭力强、转移早，预后最差 对放、化疗敏感 胞浆内含有神经内分泌颗粒，可引发类癌综合症;[临床表现];[临床表现];;2、肿瘤局部扩展引发症状 胸痛 直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁引发钝痛、 隐痛或锥痛 呼吸困难 压迫大气道，吸气性呼吸困难 咽下困难 侵犯或压迫食管，支气管-食管瘘 声音嘶哑 喉返神经受压迫或侵犯时（左侧） 上腔静脉阻塞综合征 头面部、颈部和上肢水 肿及胸前部淤血和静脉曲张 ;[临床表现];[临床表现];[临床表现];[临床表现];库欣综合征，患者体型改变极有特点： 　　1、向心性肥胖，展现出向心性肥胖，即躯干肥而四肢瘦； 　　2、满月脸，面如满月，且红润多脂； 　　3、水牛背，背部是“水牛背”模样，腹部悬垂； 　　4、紫纹，另外还有紫纹，紫纹多见于腹壁、大腿内外侧、臀部皮肤； 　　5、性方面，性功效减退，男性阳痿、睾丸变软，女性月经降低、闭经、不育； 　　6、骨骼系统，可见骨质疏松，出现腰背痛、脊柱压缩性骨折，后期可因椎体塌陷而成驼背。 ;;[临床表现];[试验室及其它检验];肺癌治疗效果取决于其早期诊疗，普通依靠详细病史问询、体检和相关辅助检验，进行综合判断，约80～90％可确诊 肺癌早期诊疗包含两方面主要原因 1、是患者有肺癌防治知识，能及时检验 2、是医务人员对肺癌早期征象提升警觉，防止漏、误诊;[诊疗关键点];[诊疗关键点];[治疗关键点];惯用化疗药品;手术治疗;[惯用护理诊疗/问题、办法及依据];放疗照射部位皮肤护理：;补充内容：患者饮食宜忌;;;【 忌 】 　;病例分析： 男性，75岁。因咳嗽咳痰5月，痰中带血伴胸痛2月余，于7月6日入院。 患者于5个月前不明原因出现刺激性咳嗽，咯少许白色泡沫痰，但不发烧，未予重视。2月前受凉后咳嗽加剧，痰微黄，带血丝，伴畏寒发烧，体温未测，并出现左胸部连续性疼痛。去院就诊，胸部X线及CT检验发觉左肺门块影，收住院。住院期间，常痰中带血，经抗菌止血（药名不详）治疗，症状未见显著好转；1月后复查胸片及CT，发觉左肺门块影增大，拟诊肺癌。发病来逐步消瘦，无午后潮热、盗汗，无慢性咳嗽，无胸痛、心悸，无声音嘶哑。吸烟50年，天天半包余。;体检：T37.2℃，消瘦，中度贫血貌，无紫绀，两锁骨上及颈部淋巴结未及。气管无移位，颈静脉无怒张。左上胸呼吸动度及语颤减弱，叩诊较浊，呼吸音减低，无啰音及管状呼吸音。心无殊；肝脾未及