压疮的分类及护理.pptx

; ; National Pressure Injury Definition定义;分期判断标准;1期;;1期处理关键点;2期 部分皮层缺损，真皮层暴露 基底面呈粉红色或红色，潮湿 可能展现完整或破裂血清性水疱 脂肪层和更深组织未暴露 无肉芽组织、腐肉和焦痂 ;;2期压疮处理关键点;3期;3期;3期压疮处理关键点;4期;4期压疮处理关键点;深部组织损伤(DTI)（ deep tissue injury);SDTI护理办法;难以分期压疮(Unstageable);;难以分期压疮处理关键点; 失禁相关性皮炎（IAD）定义; IAD 常见部位;失禁相关性皮炎（IAD）分度;皮肤干燥完整 轻度发红 边界不清 触诊皮温稍高 患者有烧灼感、刺痛或其它不适;皮肤鲜红或深红（皮肤颜色深） 皮肤发亮、湿润 有出血点 皮肤缺损面积小 有时可见小水泡 有疼痛感;部分皮层缺失 伴有出血 大面积皮肤剥落受损、水疱和渗出 皮肤表现白色、黄色 深红或紫色;真菌感染;国际皮肤撕裂伤咨询小组(ISTAP )皮肤撕裂伤（Tears）定义：;皮肤撕裂伤（Tears）分级判断标准  （ISTAP ）;伤口边缘能够复位到正常解剖位置（无组织缺损） 皮肤或皮瓣颜色不苍白、暗淡或发暗 （无缺血）;伤口边缘能够复位到正常解剖位置（无组织缺损） 皮肤或皮瓣颜色苍白、暗淡或发暗 （有缺血）;伤口边缘不能复位到正常解剖位置（有组织缺损） 皮肤或皮瓣颜色不苍白、暗淡或发暗 （无缺血）;伤口边缘不能复位到正常解剖位置（有组织缺损） 皮肤或皮瓣颜色苍白、暗淡或发暗（有缺血）;3级：皮瓣完全缺失;;;;;;;;;有奖问答：;;;;5皮肤损伤类型程度;图片1 损伤性质 程度 判断依据 ;图片5 损伤性质 程度 判断依据 ;图片9 损伤性质 程度判断依据;