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PDCA循环法对控制外科手术部位医院感染危险因素及降低感染率的影响
目录
TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1
正文 1
文1:PDCA循环法对控制外科手术部位医院感染危险因素及降低感染率的影响 1
1、资料与方法 2
2、结果 4
3、讨论 5
文2:护理干预对降低烧伤感染率的影响 6
1 资料与方法 7
2 结果 9
3 讨论 9
参考文摘引言: 9
原创性声明(模板) 11
文章致谢(模板) 11
正文
PDCA循环法对控制外科手术部位医院感染危险因素及降低感染率的影响
文1:PDCA循环法对控制外科手术部位医院感染危险因素及降低感染率的影响
手术之后发生感染叫做外科感染,可分为非特异性和特异性两种。特异性包括念球菌、气性坏疽、破伤风、结核病等,非特异性包括急性乳腺炎、痈、急性阑尾炎、疖、丹毒等。导致手术部位发生感染的因素多为细菌、病毒、原虫、真菌等[1]。患者一旦发生外科感染,会对术后恢复造成影响,并加重其家庭负担,因此要在外科手术中实施一定的管理方式,降低感染的发生概率。PDCA循环法首次提出者是美国的休哈特博士,即将质量管理分为计划、执行、检查和处理四个阶段,从而全面的提升管理质量,近些年医疗中也开始应用这种方法,并且取得了较好的效果[2]。本文针对2017年4月~2019年5月在我院接受外科手术治疗的200例患者开展医院感染控制时选择PDCA循环法进行管理,分析对降低感染率和危险因素的效果,详情见下文。
1、资料与方法
实验资料
样本来源:2017年4月至2018年4月未开展PDCA循环法控制医院感染,选取此间收治的100例患者设为传统组,2018年5月至2019年5月实施PDCA循环管理法控制医院感染,选取100例患者设为PDCA循环组,PDCA循环组47例男性,53例女性,年龄是26到75岁,平均(±)岁;剖宫产手术23例,乳腺手术30例,甲状腺手术22例,骨关节手术25例;传统组46例男性,54例女性,年龄是25到76岁,平均(±)岁,剖宫产手术22例,乳腺手术32例,甲状腺手术23例,骨关节手术23例。对比两组基础资料,无统计学差异(P)
方法
传统组沿用传统的管理方式,PDCA循环组选择PDCA循环法进行管理,如下:(1)Plan:建立质量小组,组内成员包括质量控制科、医务科、麻醉科、药剂科、感染管理科、手术科、护理科等各科室的人员,监测选定好的手术指标和病种,并制定详细的计划方案,其中包括现状的调查、流程的制定、流程的实施等,规定6个月为一个监测的周期,并汇总和分析监测的数据;小组对目前的现状进行调查,发现如预防用药的不合理性和使用率超出规定标准、剃毛时选择容易对皮肤造成损伤的方式、手术过程中保温措施不到位、术后患者的引流管和切口的卫生情况差等情况,分析出现上述问题的原因,包括剃毛器的成本过高、手术室的保温设备不完善、管理制度存在漏洞、相关人员专业技能不熟练等。
(2)Do:首先要完善现有的管理制度,针对发现的问题补充制度条款,并设置发现奖,若有院内人员发现制度漏洞上报后,经院内相关领导组织讨论后确认则可给予一定的奖励;对人员进行定期的专业知识和技能培训,并定期考核;对手术的全过程开展实时的监测,从填写患者的基本资料开始,至患者出院结束,若发现操作违规者及时予以更正,患者出院之后要实施电话随访;对相关设备进行定期检查,及时检修,在条件许可下更换新设备[3]。(3)Check:由监测科室、质量小组、主管医师实施检查,并针对具体的项目制定考核表,成绩不合格者予以补考机会,二次不合格者取消月度奖金,三次及以上取消年终职称评定资格,并定制手卫生的依从性表,选择单盲法对医院人员和患者接触前、接触后、无菌操作前、接触环境、接触体液等是否使用了符合规定的手卫生措施;对医护人员定期考核。(4)Act:每种做出分析报告并上交给医院领导,每季度公布监测结果,每半年由质量小组按照监测结果将各科室需解决的问题布置下去,并实施专题会议进行讨论,修改效果差的措施,发现新问题并进入下一环的循环,持续改进[4]
观察指标
比较两组出现手术部位感染的概率。
对比两组病原菌检出率,常见:革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌
比较两组医院感染管理评分,主要通过伤口处理、环境护理、病房消毒以及用药监督等四个方面进行测评,满分均为100分,分数越高,说明管理水平越高。
对比两组患者对感染控制的满意度,通过自制调查问卷的形式进行满意度调查,问卷满分100分,90分以上为特别满意,65分至89分则为一般满意,低于65分均为不满意,总满意度为特别满意和一般满意占比之和。
统计学处理
将所有患者的基础资料输入到中进行统计学处理,计量资料(感染率、病原菌检出率、感染控制满意度
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