空腹血糖受损伴高血压患者5年随访观察高血压与胰岛素抵抗的关系.docVIP

空腹血糖受损伴高血压患者5年随访观察高血压与胰岛素抵抗的关系 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：空腹血糖受损伴高血压患者5年随访观察高血压与胰岛素抵抗的关系 1 1、资料与方法 2 2、结果 4 3、讨论 5 文2：空腹血糖受损非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗 7 1 对象与方法 8 2 结果 9 3 讨论 9 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 12 正文 空腹血糖受损伴高血压患者5年随访观察高血压与胰岛素抵抗的关系 文1：空腹血糖受损伴高血压患者5年随访观察高血压与胰岛素抵抗的关系 必威体育精装版国际糖尿病联盟数据显示，2019年全球糖尿病患病率预计为%(亿人)，到2045年上升至%(7亿人);2019年，全球糖耐量受损(impairedglucose tolerance，IGT)的患病率预计为%(亿)，到2045年将达到%(亿)[1]。糖尿病的前期即糖调节受损，包括空腹血糖受损(impaired fasting glucose， IFG)和IGT，两者均可以作为糖尿病及其并发症的预测因子。尽管两者均存在胰岛素抵抗，但病理生理机制可能不同。IFG主要与肝脏胰岛素抵抗和早相胰岛素分泌缺陷相关。因此，以空腹血糖升高为主，餐后血糖正常。而IGT主要与肌肉胰岛素抵抗和晚相胰岛素分泌缺陷有关，主要表现为餐后血糖升高[2]。IFG和IGT都会增加糖尿病患病率，而IFG与心血管危险因素及病死率的关系更密切。因此，积极干预和控制IFG患者，阻止和延缓其发展为糖尿病具有重要的临床意义。临床研究表明，糖尿病、高血压存在共同的致病因素如胰岛素抵抗、肥胖等，二者相互促进、相辅相成，协同作用增高心脑血管事件的发生率[3，4]。此外，超过三分之一的原发性高血压患者可能存在不同程度的胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗常常引发血糖异常。WANG等[5]荟萃分析了空腹胰岛素浓度水平或HOMA-IR升高对普通人群血压升高的影响，结果表明，空腹胰岛素浓度或HOMA-IR升高与普通人群中高血压风险增加独立相关。此外，我们前期完成的为期6个月的研究发现，IFG伴高血压患者胰岛素抵抗明显，血压控制达标可改善空腹血糖受损患者的胰岛素抵抗[6]。IGT伴高血压患者胰岛素抵抗随时间的变化情况目前尚不清楚。因此，本研究随访5年观察空腹血糖受损伴高血压患者的胰岛素抵抗情况，探究其胰岛素抵抗和胰岛素敏感性的关系，以期为IFG合并高血压患者的临床干预提供有力证据。 1、资料与方法 研究对象 收集2012年10月至2013年8月在本院内分泌科门诊及健康管理中心诊疗和体检的180例空腹血糖受损患者进行研究。随访5年，最终纳入研究共114例，年龄18～75岁。纳入标准:①所有纳入的研究对象均为前期研究对象，此后每年在本院检验科监测静脉血糖，血糖标准符合IFG诊断标准，即2014版ADA糖尿病诊疗指南[7]:/L95μmol/L);③孕妇、有妊娠计划妇女、哺乳期者;④继发性高血压、严重的心功能不全者;⑤不能或不愿继续在我院回访的患者;⑥随访的5年时间里，失访对象、转为正常血糖对象及进展为糖尿病的对象。 研究分组 所有受试者在2012年10月至2013年8月入选时分成两组，即血压正常组(n=88，男性43例，女性45例)和高血压组(n=92，男性47例，女性45例)，高血压组根据血压情况随机给予常规降压药物(ARB类或CCB类降压药物或两者联用)。治疗期间对两组受试者进行饮食、运动、戒烟、限酒等健康教育和生活方式指导，并督促患者院外自行检测血糖、血压。随访5年期间，每年回我院复查观察指标1次。 观察指标 根据研究目的，选取2015年10月到2018年8月这3年作为本次试验的观察年限，记录患者的一般资料，包括性别、年龄、身高、体质量，吸烟、饮酒、家族史等，计算体质量指数，计算方法为体质量指数(BMI)=体质量/身高2(kg/m2)，/m2≤BMI24 kg/m2为正常范围，BMI≥24 kg/m2为超重，BMI≥28kg/m2为肥胖[9]。实验室指标为:空腹血糖(fasting plasma glucose， FPG)、2 h PG、空腹胰岛素(fasting iulin，FI)、餐后2 h胰岛素(2 hou iulin，2 h I)、糖化血红蛋白(glycohemoglobin，HbA1c)，采用稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感性指数(iulin seitivity index， ISI)评价胰岛素抵抗(iulinresistance，IR)， HOMA-IR =[FPG(mmol/L)×FI(mU/L)]/[10]。ISI=In1/[FPG(m