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评估咖啡与脑卒中风险之间的关系 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：评估咖啡与脑卒中风险之间的关系 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：咖啡与鞋子的故事 6 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 评估咖啡与脑卒中风险之间的关系 文1：评估咖啡与脑卒中风险之间的关系 咖啡是全球最流行的饮料之一，我国的咖啡消费量也在逐年增长。咖啡是由许多具有潜在抗氧化、抗炎或抗癌作用的生物活性物质（如生物碱、咖啡因、绿原酸、咖啡醇和咖啡白脂）组成的复杂混合物[1，2]，因此针对咖啡与疾病发病风险间关系进行的研究具有重要的公共卫生意义。脑卒中是我国成年人致死、致残的首要原因，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点[3，4]，其患病率随人口老龄化而增加[5]。脑卒中不仅严重地影响着患者的生活质量，而且给其家庭和社会带来巨大的经济负担。关于咖啡与脑卒中风险关系的研究很少，且研究结果存在争议。另外，此前的Meta分析[6，7，8]并未针对脑卒中亚型、种族等问题进行亚组分析，且研究陈旧，数量少，为了进一步明确咖啡与脑卒中风险之间的关系，我们在既往Meta分析的基础上进一步纳入近几年新发表的相关前瞻性队列研究，进行全面的系统评价和剂量-反应Meta分析，定量评估咖啡与脑卒中风险之间是否存在关联，为通过干预生活方式来预防脑卒中提供循证证据。 1、资料与方法 文献检索策略：计算机检索Pubmed、EMBASE、CochraneLibrary、中国生物医学文献、中国知网、万方和维普数据库以及WHO国际临床试验注册中心（ICTRP），收集2019年2月以前发表的关于咖啡与脑卒中风险相关性的文献。中文检索式：咖啡and脑卒中；英文检索式：(coffee[mesh]orcoffee[allfields])and(stroke[MeSH]otroke[allfields]or“cerebrovascularaccident”[allfields])，检索仅限于在人类中进行的研究。此外，从检索出的文献综述中再手动检索其引用的相关参考文献，进行相关检索。本研究按照MOOSE报告规范执行Meta分析和报告研究结果。 文献纳入标准：（1）研究类型：前瞻性队列研究；（2）研究内容：涉及咖啡与脑卒中的关系；（3）研究对象：年龄≥18岁且无脑卒中病史的成年人；（4）暴露因素：咖啡，且咖啡摄入量至少分3个水平等级；（5）结局指标：咖啡摄入量与脑卒中发生的RHR及95%CI。 文献排除标准：（1）咖啡与其他饮料的组合，其效益不能单独计算；（2）只研究咖啡成分；（3）重复发表的研究取其中资料最详细者；（4）若是相同队列不同时间点上的研究，选取必威体育精装版研究。 文献筛选与方法学质量评价：由2位研究员根据事先制定好的纳入与排除标准进行文献筛选，按设计好的数据提取表进行数据提取，提取内容包括：第一作者、发表年份、研究地区、研究人群基本特征、随访时间、研究总人数、结局事件及其发生的病例数（各暴露剂量组间的病例数）、总数（各暴露剂量区间的随访人数或人年数）、各暴露水平的RR或HR及相应的95%CI以及调整因素。如意见不一致，则与第三方共同讨论并解决分歧。依照卡斯尔-渥太华量表（NOS）进行文献质量评价，评价内容包括研究人群选择、可比性、暴露评价和结局评价三个方面，每方面3分，满分为9分，0～3分、3～6分、≥7分分别被定义为低、中、高质量文献。 统计学方法：采用软件进行统计分析，用Q检验和I2进行异质性检验并评估纳入研究的异质性大小。当P，时，呈线性关系，反之为非线性关系，并拟合图形。当纳入文献数量足够（≥10项）时，采用Beggs检验和Eggers检验判断是否存在发表偏倚。 2、结果 纳入文献的基本特征：初检文献669篇，去重后460篇，通过阅读文献题目和摘要初筛文献60篇，阅读全文后最终纳入17篇，均为前瞻性队列研究，文献质量均较高。其中美国研究8项、欧洲研究7项、日本研究2项。共纳入受试者例，其中83433例为脑卒中患者。纳入文献的基本特征和方法学质量评价结果见表1。文献筛选流程见图1。Beggs检验和Eggers检验均显示，本研究纳入文献的发表偏倚无统计学意义（），见图2。 表1纳入文献的基本特征 图1文献筛选流程图 图2Eggers检验法回归分析图 Meta分析结果（图3）：喝咖啡者的脑卒中风险较不喝咖啡者降低20%(RR=，95%CI:～）。咖啡与脑卒中风险之间的关系在不同性别、不同随访时间和欧美国家中是相似的，即咖啡可明显降低脑卒中风险。但咖啡并不能明显降低日本人群的脑卒中风险（RR=，95%CI:～）。在报道脑卒中亚型结果的4项