眩晕病方案（2020优化版）.docxVIP

眩晕病（原发性高血压）中医护理方案2015年9月国家 2020年6月第5次优化 一、常见证候要点 （一）风阳上扰证（肝火亢盛）：主症：眩晕耳鸣，头痛且胀，遇劳或恼怒加重。次症： 急躁易怒，失眠多梦，面红目赤，肢麻震颤。舌质红，苔黄；脉弦细数。 （二）阴虚阳亢证：主证：眩晕，头痛，腰酸，膝软，五心烦热。次证：心悸，失眠， 耳鸣，健忘，舌红，少苔，脉弦细而数。 （三）肝风夹痰证（痰瘀互结）：主证：眩晕，头痛，头如裹，胸闷，呕吐痰涎。次证: 心悸，失眠，口淡，食少，舌胖，苔腻，脉滑。 （四）肾气亏虚证（肝肾阴虚）：主证：眩晕，头痛，腰酸，膝软，畏寒肢冷。次证： 耳鸣，心悸，气短，夜尿频，舌淡，苔白，脉沉细弱。 二、常见病症/证候施护 （一）眩晕 .眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，防止深低头、旋转等动 作。环境宜清静，防止声光刺激。 .观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随病症及血压等变化。 .进行血压监测并做好记录。假设出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、 视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。 4?遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋籽），可选择肝、肾、晕区、降压沟等穴位。伴有耳鸣者可加 选心、神门等穴；伴有失眠者可加选心、神经衰弱区、神经衰弱点、神门等穴，一周两次， 双耳交替（风阳上扰证、阴虚阳亢证、肝风夹痰证、肾气亏虚证）。 5?遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位，每次20分钟, 每晚睡前1次（风阳上扰证、阴虚阳亢证、肝风夹痰证、肾气亏虚证）。 .中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日1次。 .遵医嘱予（清肝泻火方）穴位贴敷疗法+耳尖放血：吴茱萸末适量，醋调后贴双足涌 泉穴处，每晚更换1次，每次持续5小时，以引火归元；双侧耳尖放血可使肝阳得以疏泄， 泄血祛瘀，从而缓解肝火上炎所致的眩晕，两项中医技术相辅相成，持久的缓解眩晕病症， 协助降压（风阳上扰证、阴虚阳亢证）。 ?遵医嘱予天麻饼敷贴：天麻饼：（天麻、川茸、白芷）研磨成粉，加入医用凡士林、 甘油、适量水，搓合成直径约为10毫米的丸状，放在撕开的穴位贴中央，按压成扁平状， 贴至穴位处，满6小时后，缓慢揭除穴位贴（风阳上扰证、阴虚阳亢证）。 穴位选择：太阳、太冲等穴。 （二）头痛 .观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随病症° .进行血压监测并做好记录，血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。 .头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时如起、坐、下床动作要缓慢，必要时 有人扶持。 .告知患者防止劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。 .遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等穴（风阳上扰证、阴虚阳亢 证、肝风夹痰证、肾气亏虚证）。 6?遵医嘱耳穴贴压，可选择内分泌、神门、皮质下、交感、降压沟等穴位。一周两次, 双耳交替（风阳上扰证、阴虚阳亢证、肝风夹痰证、肾气亏虚证）。 .目赤心烦、头痛者，可用菊花泡水代茶饮（风阳上扰证）。 .遵医嘱予穴位贴敷：川与末，醋调后贴敷两侧太阳穴（风阳上扰证、阴虚阳亢证）。 9,便秘者晨起饮温水约200?300ml,并可行腹部顺时针按摩，每次15?20分钟，每日 2?3次，遵医嘱予穴位贴敷益气润肠方：穴位贴敷疗法+揪针埋针（肾气亏虚证）；遵医嘱 穴位贴敷润肠通便方（风阳上扰证，肝风夹痰证） （三）心悸气短 .观察心悸发作是否与情志、进食、体力活动等变化有关。 .心悸发作时卧床休息，观察患者心率、心律、血压、呼吸、神色、脉象、汗出等变化。 ,心悸发作有恐惧感者，应有专人陪伴，并给予心理抚慰。必要时遵医嘱给予镇静安神 类药物。 .遵医嘱耳穴贴压，可选择心、交感、神门、枕等穴位（风阳上扰证、阴虚阳亢证、肝 风夹痰证、肾气亏虚证）。. .遵医嘱穴位按摩：可选择内关、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、劳宫、照海等穴位 （风阳上扰证、阴虚阳亢证、肝风夹痰证、肾气亏虚证）。 （四）呕吐痰涎 .观察呕吐的性质、发作频率、伴随病症及呕吐物的色、质、量。 .出现恶心呕吐者及时清理呕吐物，保持床单元清洁干燥，指导患者采取正确体位，头 偏向一侧，以防止发生窒息，可按揉双侧内关、合谷、足三里等穴，以降血压止吐。 ?呕吐甚者，中药宜少量屡次频服，并可在服药前口含鲜生姜片，或服少量姜汁。 .呕吐停止后协助患者用温开水或淡盐水漱口以保持口腔清洁。 .急性发作呕吐剧烈者暂禁食，呕吐停止后可给予流质或半流质易消化饮食。饮食宜细 软温热素食，如生姜枇杷叶粥或生姜陈皮饮，忌食生冷、肥甘、甜腻生痰之品（风阳上扰证、 阴虚阳亢证、肝风夹痰证）。 .遵医嘱穴位按摩或揪针埋针：可选择内关、合谷、足三里等穴位（风阳上扰证、阴虚 阳亢证、肝风夹痰证）。 三、中医特色治疗护理 （―）药物治疗 .内服中