分析在胫骨平台骨折诊断及分型中应用多层螺旋CT及三维重建影像的价值.doc

分析在胫骨平台骨折诊断及分型中应用多层螺旋CT及三维重建影像的价值 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：分析在胫骨平台骨折诊断及分型中应用多层螺旋CT及三维重建影像的价值 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：多层螺旋CT对胫骨平台骨折分型及治疗的价值临床医学论文 6 1 临床资料与方法 7 2 结 果 8 3 讨 论 9 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 13 文章致谢（模板） 13 正文 分析在胫骨平台骨折诊断及分型中应用多层螺旋CT及三维重建影像的价值 文1：分析在胫骨平台骨折诊断及分型中应用多层螺旋CT及三维重建影像的价值 胫骨平台骨折多见于老年人、运动员群体[1]。近年来，这种骨科常见的骨折发病率处于逐年升高状态[2]。由于胫骨平台骨折这种关节内骨折的解剖结构相对复杂，且病变较为隐蔽，因此，临床多通过影像学技术，确定患者的骨折类型及严重程度[3]。X线检查、多层螺旋CT及三维重建影像技术等影像学手段应用相对较多。本文以81例患者为研究对象，将多层螺旋CT及三维重建影像技术的应用价值报道如下。 1、资料与方法 一般资料 选择郑州大学附属洛阳中心医院于2018年3月-2019年8月收治的81例胫骨平台骨折患者为研究对象。 纳入标准：(1)以关节镜诊断为金标准，所有患者均经关节镜诊断证实为胫骨平台骨折；(2)对本研究知情同意，且签署知情同意书。 排除标准：(1)不配合检查者；(2)合并多处骨折者；(3)伴重大慢性疾病或严重器官功能障碍者。 依据影像学检查方法的异同，分成常规组(40例)和CT组(41例)。常规组男26例，女14例；年龄平均(±)岁。CT组男27例，女14例；年龄平均(±)岁。组间一般资料差异无统计学意义(P) 方法 对照组接受X线检查：选用uDR588i数字摄影仪进行诊断。(1)坐位摄片。胫骨平台骨折患者取坐位，患肢平放于摄影床板表面，膝关节伸直，小腿呈坐位自然垂直状。沿胫骨平台骨折患者髌骨下段垂直方向进行摄片，保持该位置处于胶片中心。自胫骨平台骨折患者胫腓骨上缘开始，扫描至患者股骨下缘结束。(2)侧位摄片。胫骨平台骨折患者取侧卧位，将患者的膝关节矢状面调整至与摄影床板面平行状态，以摄影仪扫描膝关节病灶。 CT组采用多层螺旋CT及三维重建影像技术检查：诊断设备选择西门子E64排螺旋式CT扫描仪。参数设置：电流及电压分别为240mA、120kV，层厚及层间距参数均为2mm。胫骨平台骨折患者取仰卧位。辅助患者双下肢(尤其是患肢)甚至，保持扫描平面与骨折患者肢体长轴相互垂直。由骨折患者脚部开始，逐渐向内开始扫描(起：胫腓骨上侧；止：股骨下侧)，CT扫描中心为胫骨平台骨折患者的膝关节间隙。开展VR三维重建，经图像旋转、三维重建切割等操作，获取患者膝关节病灶的最佳视角。MPR重组操作分别经骨折患者的矢状位、冠状位图像，开展斜面重建。 观察指标与评价方法 统计患者的诊断准确率；分析患者的胫骨平台骨折分型诊断结果。依据Schatzker分型标准分型：I型：患者胫骨平台外侧可见劈裂，关节面无异常；II型：患者胫骨平台外侧可见劈裂，且外侧关节面伴塌陷；III型：胫骨外侧平台塌陷，骨皮质完整；IV型：患者胫骨平台内侧可见劈裂；V型：患者伴双髁骨折；VI型：患者伴干骺端分离骨折。评估患者的影像学表现。 统计学方法 以软件进行统计分析。计数资料以n(%)表示，分析方法采用χ2检验，P表示差异有统计学意义。 2、结果 诊断准确性 对照组胫骨平台骨折诊断准确率%，低于CT组，差异具有统计学意义(P) 表1诊断准确性[n( 骨折分型诊断结果 对照组检出7例I型胫骨平台骨折(共10例)，4例II型胫骨平台骨折(共6例)，3例III型胫骨平台骨折(共4例)，6例IV型胫骨平台骨折(共8例)，1例V型骨折(共2例)，5例VI型胫骨平台骨折(共6例)，CT组共检出9例I型(共9例)，检出6例II型(共7例)，检出7例III型(共7例)，检出5例IV型(共6例)，检出5例V型(共5例)，检出4例VI型(共4例)，对照组与CT组骨折分型诊断准确率比较，差异显著有统计学意义(P) 表2骨折分型诊断结果[n( 影像学表现 胫骨平台骨折患者的CT征象包含：(1)I型骨折。给予胫骨平台骨折患者多层螺旋CT及三维重建技术检查时，7例患者仅见胫骨平台外侧劈裂，而无其他征象，诊断为I型骨折。(2)II型骨折。行多层螺旋CT及三维重建技术后，发现6例患者同时伴外侧关节面塌陷及胫骨平台外侧劈裂征。(3)III型骨折。本组7例患者经检查发现同时伴有骨皮质完整及胫骨外侧平台塌陷征象。(4)IV型骨折。5例患者行CT检查及三维重建证实