经皮冠状动脉介入治疗PCI个案护理.pptxVIP

PCI个案护理 ;;;PCI又称作： （经皮冠状动脉腔内支架治疗） 是指采用经皮股动脉或桡动脉穿刺法，经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法; ; ;1.患者信息 姓名：谢乃俊 职业：退休 性别：男 住址：甘肃省兰州市 年龄：72岁 入院日期：2017年6月13日 籍贯：甘肃省 病史陈诉者：患者本人及家属 名族：汉 可靠程度：基本可靠 婚姻：已婚;2.病 史 主诉：突发性胸口疼痛4小时 现病史：患者于入院前4小时无明显诱因下出现左侧心尖区约手掌大小的烧灼样胸痛，伴双上肢麻木、酸胀，大汗淋漓，送入附近医院，遵主治医生建议送入我院，以“急性前臂心梗”收住，自发病以来，无夜间阵发性呼吸困难，无端坐呼吸，无浮肿、少尿、腹胀，无咳嗽咳痰、咯血，无恶心、呕吐、腹泻、黑便，精神尚可，大小便正常，食欲可，睡眠可，近期体重无明显增减;2.病 史 既往史：高血压30年，服用长压敏半片/日降压治疗，现血压控制于130/85mmhg左右；糖尿病十余年，现服用拜糖平一片 TID降糖治疗，空腹血糖控制于6-7mmol/L；十余年前患有腰椎间盘突出，经保守治疗后已控制；对磺胺类、苯巴比妥过敏；否认食物过敏，无肝炎结核病史，无手术、外伤史，无重大精神创伤史，预防接种史不详 个人史：生于原籍，否认曾到疫区及流行病区居住史，否认有毒物及放射线物质接触史。无吸烟、喝酒史 ;2.病 史 婚姻史：适龄结婚，育有2儿1女，爱人及子女均体健 家族史：父母已逝，母亲生前有高血压，兄弟无类似病史，否认类似遗传性疾病史 体格检查：T：36.5℃ P：76次/分 R：20次/分BP164/93mmhg，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心前区无隆起，心尖搏动无弥散，未触及震颤，无抬举样搏动，听诊心界不达，心率76次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无腹痛及反跳痛，肝脾肋下未触及；双下肢无水肿;3.检 查 心电图检查： 6月13日外院行心电图检查示：电轴左偏，V2 ST段抬高0.3mv，V3 ST段抬高0.4mv，V4 ST抬高0.2mv，V5-V6 T波倒置 6月13??我院行心电图检查示：电轴左偏，偶发室性早搏，V4-V6 T波低平 心梗三联+BNP， CK-MB 23.02ng/ml， Myo400ng/ml Tnl 1.00ng/ml， BNP80ng/l;4.确 诊 诊断： 1.急性前壁心肌梗死 2.高血压 极高危组 3.糖尿病;5.入院处理 立即更换病号服，勿穿内衣内裤，更换衣物同时可顺便查看患者皮肤 予持续心电监护及持续低流量吸氧 快速建立静脉通路，在患者左侧肢体留置留置针一枚，抽血（常规一套）后保持通畅 立即行床边十八导联心电图检查 遵嘱予止痛药物（吗啡）止痛，于患者左手带手腕带 ;6.术前准备 予备皮（右前臂肘部以下，腹股沟脐以下膝盖以上） 准备术中药物 （阿托品、肝素钠、硝酸甘油、阿拉明、利多卡因） 遵医嘱予口服氢氯吡格雷300mg、阿司匹林 300mg 签署手术同意书后通知DSA室 书写手术交接表 护士护送患者前往DSA室 在打针抽血做心电图各种时机，询问患者相关信息，送患者进入DSA室后可慢慢书写护理文书 ;PPT内容概述;7.诊疗计划 绝对卧床休息，持续吸氧，心电监护 监测血压与血糖变化 应用硝酸酯类他药物，改善冠脉循环、减轻心脏负荷 抗凝、抗血小板治疗 稳定斑块，改善冠状动脉内皮细胞功能 溶栓治疗 止痛，防止各种并发症及对症处理 完善心脏超声、胸片、动态心电图、心脏CTA或冠脉造影等辅助检查，进一步明确病情 ;PCI术后护理;1.术 毕 患者返回病区： 接DSA电话后携带除颤仪及氧带前往DSA接病人 术后交接