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急性阑尾患者应用腹腔镜辅助小切口阑尾切除术的临床效果观察
目录
TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1
正文 1
文1:急性阑尾患者应用腹腔镜辅助小切口阑尾切除术的临床效果观察 1
1、资料与方法 2
2、结果 3
3、讨论 4
文2:小切口阑尾切除术的临床效果观察 5
1 资料与方法 5
2 结果 6
3 结论 6
4 讨论 7
参考文摘引言: 8
原创性声明(模板) 9
文章致谢(模板) 9
正文
急性阑尾患者应用腹腔镜辅助小切口阑尾切除术的临床效果观察
文1:急性阑尾患者应用腹腔镜辅助小切口阑尾切除术的临床效果观察
急性阑尾炎的发生与阑尾管腔阻塞有关,临床主要表现为恶心、呕吐、阵发性右下腹痛等,严重影响患者的生活质量[1]。外科手术是临床治疗急性阑尾炎的主要方式,能有效切除阑尾,缓解临床症状。但长期临床实践表明,传统开腹阑尾切除术术中出血量多,创伤大,术后并发症发生风险高,不利于患者快速恢复[2]。随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜辅助小切口阑尾切除术被逐渐用来治疗急性阑尾炎。本研究探讨腹腔镜辅助小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果。
1、资料与方法
一般资料
选取2018年7月至2019年6月周口淮海医院收治的74例急性阑尾炎患者,依照手术方式分为对照组和观察组,每组37例。对照组女14例,男23例,年龄24~65岁,平均(±)岁,急性单纯性阑尾炎26例,急性化脓性阑尾炎11例。观察组女13例,男24例,年龄23~64岁,平均(±)岁,急性单纯性阑尾炎28例,急性化脓性阑尾炎9例。两组性别、年龄、疾病类型比较,差异无统计学意义(均P)。本研究经周口淮海医院医学伦理委员会审核批准。患者及家属签署知情同意书。
选取标准
纳入标准:患者存在不同程度的右下腹压痛、阑尾点压痛,经腹腔镜、B超、血常规等检查确诊为急性阑尾炎。排除标准:(1)合并心、肾等器官功能异常;(2)凝血功能异常;(3)合并过度肥胖(腹壁脂肪厚度4cm);(4)下腹部手术史;(5)依从性差;(6)合并胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻、溃疡性穿孔、泌尿系结石。
手术方法
患者接受腹部小切口阑尾切除术治疗。局麻,常规铺巾、消毒,于麦氏点做一长约3cm的切口,逐层切开进入腹腔,查找升结肠并夹至初始位置,沿结肠探查阑尾并提出腹腔,切除阑尾系膜后结扎阑尾根部,切除阑尾。消毒,包埋阑尾残端后进行结扎,逐层闭合切口。
患者接受腹腔镜辅助小切口阑尾切除术治疗。全麻,于脐上做一长约1cm的切口,置入气腹针,建立气腹。置入10mm穿刺器(Trocar),右下腹置入Trocar(10mm),于麦氏点附近放置Trocar(5mm),分离粘连组织,以超声刀处理阑尾系膜至根部,结扎阑尾根部,借助超声刀切除阑尾。如果存在穿孔,切除前以8字缝合法处理残端,取出Tocar(10mm)。若腹腔存在严重污染,取胶管置于盆底,达到引流的效果。排出二氧化碳,撤出Trocar,闭合切口。
观察指标
(1)住院时间、术后排气时间、术中出血量。(2)采用视觉模拟疼痛评分法(visualanaloguescale,VAS)评价术前和术后3d患者的疼痛情况,总分0~10分,分值越高,疼痛越严重。(3)并发症发生情况。
统计学方法
采用统计软件处理数据。住院时间、术后排气时间、术中出血量及VAS评分以均数±标准差(xˉ±s)(xˉ±s)表示,组内手术前后比较采用配对t检验,组间比较采用t检验;并发症发生率组间比较采用χ2检验。P为差异有统计学意义。
2、结果
住院时间、术后排气时间、术中出血量
观察组住院时间和术后排气时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(均P)。见表1。
表1两组住院时间、术后排气时间、术中出血量比较(xˉ±s)
评分
两组术前VAS评分比较,差异无统计学意义(P)。术后3d,两组VAS评分低于术前,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(均P)。见表2。
表2两组手术前后VAS评分比较(xˉ±s,分)
并发症
观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P)。见表3。
表3两组并发症发生率比较(n,
3、讨论
急性阑尾炎的病因可能是细菌感染、阑尾管腔阻塞、胃肠道疾病等,若未及时治疗,易引发阑尾穿孔等并发症[3]。研究指出,急性阑尾炎患者早期阑尾水肿程度较轻,与周围网膜及肠管粘连疏松,于早期行手术治疗的术后并发症发生风险较低[4]
腹部小切口阑尾切除术是临床常用的治疗急性阑尾炎的手段。该手术能有效切除阑尾,控制病情进展。经麦氏小切口行手术操作,无需特殊手术器材、设备、耗材,治疗费用较低,有助于基层医院推广应用。但由于其切口小,易影响术中视野,故操作空间有限,无法充分显露穿孔性阑尾、阑尾处
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