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眶区肿瘤术后修复中颞肌筋膜瓣与全厚皮片的应用研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：眶区肿瘤术后修复中颞肌筋膜瓣与全厚皮片的应用研究 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：古代木结构建筑修复中的新型材料应用研究 6 1木结构建筑现状与修复原则 6 2现代修复技术在木建筑修复中的应用 6 3古典木结构建筑修复的未来发展 9 4结论 9 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 眶区肿瘤术后修复中颞肌筋膜瓣与全厚皮片的应用研究 文1：眶区肿瘤术后修复中颞肌筋膜瓣与全厚皮片的应用研究 眶区肿瘤切除后引起局部软硬组织缺损，影响患者美观。如何修复局部缺损，维持良好的外形，是颌面外科医师经常面对的问题。临床上常用胸大肌肌皮瓣、前臂皮瓣、股前外侧肌皮瓣、腓骨骨肌皮瓣等修复颌面部软硬组织缺损。颞肌筋膜瓣（TMF）是一种带蒂岛状瓣，其供血血管恒定，血供丰富，成活率较高，且组织量充足，是一种修复眶区软组织缺损的良好组织瓣。本科于2017年至2019年期间6例眶区缺损患者用颞肌筋膜瓣与全厚皮片修复软组织缺损，效果满意，现将其汇报如下： 1、资料与方法 临床资料 在2017年12月至2019年12月期间，我们治疗了6例眶区恶性肿瘤患者。切除肿瘤后，全部使用颞肌筋膜肌瓣及全厚皮片进行重建。患者组包括4名男性和2名女性。患者的平均年龄为岁，年龄在48至76岁之间。病变范围及累计部位：眶内组织及眶周软组织4例，眶内组织、眶周软组织及骨组织2例。手术范围：6例患者全部行肿物扩大切除术及眶内容物剜除术，其中2例累积周围骨组织行部分骨切除术，一名患者切除部分骨组织后，术区于上颌窦、鼻腔相同。 治疗方法 首先行肿物扩大切除术，必要时切除肿物骨质，并结合快速冰冻结果确定各切缘阴性，避免术区肿瘤残余。之后因眶区术区与颞肌相邻，无需开辟常规颞部切口，可直接于颞部正常组织下做广泛分离。术中需注意解剖层次，避免损伤面神经分支。之后根据眶区缺损范围，制取TMF，大小需大于缺损范围的10%～20%。将制备的颞肌筋膜瓣旋转至缺损区，与周围组织对位缝合。最后于腹部制取大小相似的全厚皮片，覆盖于TMF之上，荷包加压包扎。术后2d拔除引流管，术后7d拆除术区加压。 术后后续治疗及随访 所有患者全部于新疆医科大学第一附属医院肿瘤科行放疗。严格术后1月、3月、6月、12月规律门诊随访，随访时间最短6月，最长24月，平均15月。 2、结果 5名患者术后术区一期愈合，1名患者远端术区靠近鼻根处裂开，二期缝合后，术区愈合良好。术后患者随访，均未见TMF与移植全厚皮片分离，术区软组织缺损全部修复。随访期间1名患者放疗后发现张口受限，张口度为，张口练习后，张口度恢复至，未见进一步复发（详见表1）。6名患者均表达对面部形态满意，无进一步手术需求。6名患者随访期间均行CT检查未见复发迹象。 表1病例基本资料 典型病例 患者男性，48岁，患者以“左侧眼眶肿物一年”为主诉入院。患者为聋哑人，未掌握手语。一年前无明显诱因发现左侧外眼角处出现一玉米粒大小肿物，期间肿物逐渐增大，累积大部眶周组织。由于无法建立有效沟通，无法明确左侧眶下区是否麻木等症状。查体见：左侧外眦周围可见一溃疡性病变，大小约3cm×3cm，边缘不规则，基地黏连无明显活动度，肿物周围局部皮肤质地偏硬，上至眶上缘，下至眶下孔水平，张口度正常，颌下、颈部未触及明显肿大淋巴结。右侧视力，左侧无光感，由于上下眼睑不能分开，无法行眼球相关检查。CT示：左侧颧部，左侧上下眼睑外侧皮肤明显不规则增厚，左侧上颌窦前壁、颧骨、眶下缘、颧弓前端骨质破坏，肿块向内累积上颌窦，向后累积左侧眼球外下方。结合眼科意见、患者家属意见，完善检查，排除全麻手术禁忌症后，行左侧眶区肿物扩大切除术+左侧眶内容物摘除术+左侧部分上颌骨颧骨切除术+左侧颞肌筋膜瓣移植修补术+自体皮片移植术。术区缺损范围约7cm×8cm，术中快速冰冻结果：恶性肿瘤，腺样囊性癌可能性大，各切缘未见癌累积。术后常规病检结果：中分化鳞状细胞癌，局部可见腺样囊性癌改变，见癌侵犯神经。术后术区愈合良好，未见皮片坏死。术后一月行放疗（60Gy/2Gy/30f）。定期复查，术后14月未见明显复发转移迹象。详见图1。 图1典型病例术前、术中、术后14月随访情况 3、讨论 关于TMF在重建手术中的首次报道来自1872年，Vernuil用TMF以治疗颞下颌关节强直[1]。至今已有148年历史，TMF常用于上颌、颅底区、部分口咽等区域软组织修复重建[1，2，7，8，9]。目前TMF同时应用于颞下颌关节疾病的治疗中，同时获得良好疗效[10]。基于该组织瓣的