半日门诊管理应用于妊娠期糖尿病患者中的效果分析.docVIP

半日门诊管理应用于妊娠期糖尿病患者中的效果分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：半日门诊管理应用于妊娠期糖尿病患者中的效果分析 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：生化检验在妊娠期糖尿病临床诊断中的应用效果分析 5 1 一般资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 半日门诊管理应用于妊娠期糖尿病患者中的效果分析 文1：半日门诊管理应用于妊娠期糖尿病患者中的效果分析 妊娠期糖尿病(gestationaldiabetes mellitus，GDM)指的是曾经糖代谢正常，而在妊娠期间出现糖代谢异常的疾病，属于妊娠期最常见的疾病之一[1]。近年来，随着国民生活水平的不断提高以及二胎政策的开放，GDM的发生率不断上升，GDM严重影响着孕妇和胎儿的生命健康，而近年来研究发现大多数的孕妇可以通过营养学治疗、运动和改善生活方式来干预血糖使其达到满意水平[2，3，4]。目前有不少医疗机构开始探索GDM“一日门诊”管理的模式，并取得了不错的效果[5]。但由于本院没有开设营养食堂，不能满足一日门诊管理中给患者提供全天的标准糖尿病膳食体验，以及偏远地区的患者无法长时间留院体验，本院因地制宜，在一日门诊管理的基础上结合现有的医疗资源施行GDM半日门诊管理，取已删除得了不错的效果。现报道如下。 1、资料与方法 一般资料 选取2018年1月-2019年4月在本院诊断为GDM的200例患者。纳入标准:所有患者诊断均符合《2015 IADPSG妊娠期糖尿病筛查指南》诊断标准[6];年龄小于35岁;产检提示胎儿发育没有异常。排除标准:双胎妊娠;妊娠合并症，如甲状腺功能异常、肝肾功能异常、心脑血管疾病、糖尿病;妊娠期糖尿病史;巨大儿分娩史;糖尿病家族史;肥胖;认知能力较差。根据患者个人意愿分为试验组100例(GDM半日门诊管理)和对照组100例(常规管理)。本研究已经过医院伦理委员会审批通过，所有患者对本研究均已知情同意并签署知情同意书。方法 试验组 试验组患者转诊于营养门诊，营养师依据患者身高、体重、孕周及生活饮食习惯进行营养评估，制定个性化的营养处方和运动处方，发放GDM相关知识问卷，预约半日门诊。患者回家后按照营养处方进行GDM的膳食体验，监测自身血糖，并做好膳食记录。半日门诊管理后填写相关的反馈意见，并每周进行半日门诊管理，住院分娩后收集数据。半日门诊流程:7:00孕妇在住处进行空腹血糖测定并记录。7:20-7:50按照营养厨房自行准备早餐，并记录进食第一口食物的时间。8:00-8:15携带血糖仪、膳食日记和上午加餐食物来半日门诊就诊。8:20-9:20进行妊娠期糖尿病健康教育。9:40-9:55上午加餐时间，食用自带的加餐食物。10:00-10:30进行运动指导和运动示范培训。10:40-11:40对参加半日门诊的孕妇分别进行食谱分析、膳食日记的收集、个性化膳食的指导和调整。11:45半日门诊结束，分别填写反馈表，预约随诊。 仅进行个性化营养指导1次，住院分娩后收集数据，不适随诊。观察指标 (1)自制GDM相关知识问卷对试验组进行测评，观察半日门诊的健康知识教育效果。每个问题回答正确判定为此内容患者已知晓，否则认定为不知晓。(2)对两组入组时和妊娠晚期的空腹血糖、餐后2 h血糖进行评价。(3)观察两组妊娠期高血压疾病、巨大儿、羊水异常、早产、胎膜早破的发生情况。统计学处理 采用SPSS 软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验。以P为差异有统计学意义。 2、结果 两组一般资料比较 试验组，年龄21～34岁，平均(±)岁;孕周24～30周，平均(±)周。对照组，年龄20～34岁，平均(±)岁;孕周23～33周，平均(±)周。两组年龄、孕周比较，差异均无统计学意义(P)，具有可比性。试验组半日门诊前后GDM相关知识知晓情况比较 试验组半日门诊管理1个月后GDM相关知识知识知晓率均高于半日门诊管理前(P)，见表1。表1试验组半日门诊前后GDM相关知识知晓情况比较例( 两组入组前和妊娠晚期空腹血糖、餐后2 h血糖比较 两组入组前空腹血糖、餐后2h血糖比较，差异均无统计学意义(P)。试验组妊娠晚期餐后2 h血糖低于对照组，差异有统计学意义(P)。见表2。 表2两组入组前和妊娠晚期空腹血糖、餐后2 h血糖比较[mmol/L，(x?±s) 两组母婴并发症发生情况比较 试验组妊娠期高血压疾病、巨大儿发生率均较对照组低()，见表3。 表3两组母婴并发症发生情况比较例(