抑郁症患者中血清甲状腺激素水平的特征治疗前后的变化及疗效性.doc

抑郁症患者中血清甲状腺激素水平的特征治疗前后的变化及疗效性 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：抑郁症患者中血清甲状腺激素水平的特征治疗前后的变化及疗效性 1 1、对象和方法 2 2、结果 4 3、讨论 5 文2：男性抑郁症患者治疗前后性激素水平分析 7 1 资料与方法 8 2 结果 9 3 讨论 9 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 12 正文 抑郁症患者中血清甲状腺激素水平的特征治疗前后的变化及疗效性 文1：抑郁症患者中血清甲状腺激素水平的特征治疗前后的变化及疗效性 甲状腺功能的异常往往会伴发一系列的情绪问题，如甲状腺功能亢进时可能出现躁狂综合征，甲状腺功能减退时可能出现抑郁综合征，甲状腺素作为增效剂用于治疗难治性抑郁，也获得很好的临床疗效[1]。甲状腺功能与抑郁症之间的关系一直备受各国学者的关注，并且提出抑郁症患者存在下丘脑-垂体-甲状腺(HPT)轴功能的改变[2]。但甲状腺激素的变化情况，目前研究结果缺乏一致性，甲状腺激素各指标值是否与抑郁症的症状表现有关、不同甲状腺激素水平是否对治疗效果有影响的相关报道仍较少。基于上述问题开展本研究，以期对抑郁症的病因机制、风险预防及疗效提供参考信息。 1、对象和方法 对象 抑郁组:为2013年5月至2015年12月河北省第六人民医院门诊和住院的抑郁障碍患者47例。入组标准:符合美国《精神障碍诊断与统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)重性抑郁障碍的诊断标准;年龄≥18岁;病程≥1个月;汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)评分≥18分;自愿签署知情同意书。排除标准:合并严重躯体疾病;伴有精神病性症状、强迫症状及精神活性物质依赖和滥用;既往或正在接受激素治疗;孕妇或哺乳期妇女，未有效避孕的育龄妇女[3]。完成随访者40例(%)，其中男7例(%)，女33例(%);年龄20～68岁，平均(±)岁;受教育年限0～16年，平均(±)年;专业技术人员4例(%)，农林牧渔水利业生产人员32例(%)，生产运输设备操作及有关人员3例(%)，其他1例(%);未婚2例(%)，已婚36例(%)，离异2例(%);病程(±)个月。 对照组:为同期招募的保定市市区居民和郊区农民47名。年龄≥18岁;躯体健康，无精神疾病史和精神疾病家族史;近1个月未使用精神类药物和激素类药物;一般健康问卷(GHQ-20))。本研究通过本院伦理委员会批准。 方法 抑郁组给予选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗。24例接受艾司西酞普兰(10～20mg/d)，16例接受舍曲林(50～100mg/d)，治疗4周。其中11例患者因睡眠障碍临时服用艾司唑仑(1～2mg)，均未合并使用其他精神类药物。对照组不予药物干预。 抑郁组治疗前、治疗4周后及对照组入组时取清晨空腹肘静脉血5ml，37℃水浴15min，3000min离心5min，通过化学发光分析方法进行血清甲状腺激素水平的检测。检测指标为:三碘甲状腺原氨酸(T3，～/ml)、甲状腺素(T4，～μg/dl)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3，～/ml)、游离甲状腺素(FT4，～/dl)、促甲状腺激素(TSH，～μIU/ml) HAMD-17项评估抑郁组患者抑郁症状的严重程度;包括17个因子，总分≤7分为正常，7～17分可能有抑郁症，17～24分肯定有抑郁症，24分为严重抑郁症。疗效评定:HAMD-17总分减分率≥50%为临床有效，HAMD-17总分≤7分为临床痊愈[4]。汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估抑郁症患者焦虑症状的严重程度;共包括14个因子，7分为没有焦虑，≥7分可能有焦虑，≥14分肯定有焦虑，≥21分有明显焦虑，≥29分为严重焦虑。GHQ-20评估对照组的健康状况;共包括20个条目，总分30分为正常。 应用软件进行统计分析，正态分布计量资料采用均数±标准差(xˉ±s)表示，两组间比较采用独立样本t检验;计数资料以例和构成比表示，两组间比较采用χ2检验。治疗前后比较采用配对样本t检验;治疗前血清甲状腺激素各指标值与HAMD-17总分及各因子分之间的相关性采用Peaon相关分析。检验水准α为，双侧检验。 2、结果 抑郁组治疗前后与对照组血清甲状腺激素水平比较 抑郁组治疗前T3、T4、FT3、FT4、TSH水平范围分别为～/ml、～μg/dl、～/ml、～/dl、～μIU/ml。其中有1例T3、T4水平高于正常上限、1例FT3水平低于正常下限。 治疗后，T3、T4、FT3、FT4、TSH水平均在正常范围。对照组T3、T4、FT3、FT4、TSH水平范围分别为～/ml、～μg/dl、～/ml、～/dl、～μIU/ml。其中1例T3、T4值高于正常