心肺复苏病人的护理课件.ppt

2．脱水：在维持血压的基础上应用脱水剂，以减轻脑水肿。首选20%甘露醇溶液200～250mL，在15～30 min内快速静脉滴入。另可选25%山梨醇、50%葡萄糖、呋塞米等。 脱水治疗时要密切观察病人血压、中心静脉压、尿量变化，有无低血钾、血容量不足等征象。 3．糖皮质激素：降低毛细血管通透性，稳定溶酶体膜，对减轻脑水肿、保护脑功能有肯定疗效。常用氢化可的松、地塞米松。 * 学习交流PPT 4．镇静止痉： 对抽搐病人，可用冬眠1号（哌替啶100mg、异丙嗪50mg、氯丙嗪50mg）。要注意观察血压和呼吸的变化。 5．改善脑细胞代谢药物：可选用脑活素、能量合剂等药物。 6．高压氧治疗： 将病人置于202.6～303.9kPa（2～3个大气压）的高压氧仓内，可提高血氧弥散，有利于脑细胞功能恢复。 * 学习交流PPT （二）其他治疗 心搏恢复后，针对不同情况采取： 1．血管活性药及强心药，调整输液速度，维持血压、中心静脉压、心率的稳定。 2．加强呼吸管理，动态监测血气分析，给氧和有效的人工通气，注意防止肺部并发症。 3．监测血液生化及尿量变化，防治肝、肾功能衰竭。 4．纠正酸中毒和水、电解质紊乱，加强支持疗法，维持体液平衡。 5．积极治疗原发病。 * 学习交流PPT 心肺复苏术后护理 （一）一般护理 1．安置病人在重症监护室，专人护理。绝对卧床休息，限制探视。意识障碍者，取平卧位头偏向一侧。血压平稳后，取头高10°～30°卧位，以利静脉血回流。 2．增加营养摄入。必要时采用TPN，待胃肠功能恢复后可鼻饲或进食。 3．预防感染和损伤。复苏后病人常规使用抗生素。做好呼吸道护理、机械通气的护理，预防肺部感染。对留置导尿病人要预防泌尿系感染。做好口腔护理、皮肤护理，预防压疮等并发症。 * 学习交流PPT （二）病情监测 1．生命体征：心电监护监测T、P、R、BP以及CVP等。定时进行心电图检查。 2．组织灌流情况：神志、瞳孔--反映脑部血液灌流和脑功能恢复情况；尿量--反映肾血流情况；皮肤、口唇的颜色、四肢的温度和温度--判断外周组织灌流情况。 3．辅助实验室检查：动态监测血尿粪常规、血气分析、血电解质、肝肾功能等变化。 4．并发症：有无心力衰竭、气胸、肺部感染、泌尿系感染、急性肾衰竭、酸中毒、电解质紊乱、压疮、导管并发症等发生 。 * 学习交流PPT （三）治疗配合护理 1．维持良好的呼吸功能： ①保持呼吸道通畅，给氧。②正确使用人工呼吸机。 2．维持稳定的循环功能：①严密监测循环功能。②根据医嘱正确使用血管活性药物、强心药物等。③调整输液速度，防止心力衰竭等并发症。 3．维持合适的体温：①低温冬眠治疗者，降温、复温过程须缓慢平稳地进行。②复苏后，体温过低者予保暖。③对发热病人，采取降温措施。 4．防治肾功能衰竭：维持循环稳定，纠正酸中毒，遵医嘱使用肾血管扩张药、利尿剂等。 5．纠正酸中毒和电解质紊乱。 6．原发病处理 。 * 学习交流PPT （四）心理护理 护士要亲切温和，工作认真。病情许可后，鼓励病人说出自己的担忧，并针对性地给予解释 向病人耐心介绍监护室环境、监护治疗的必要性，消除病人的紧张情绪 向病人家属宣教复苏的基本知识和要求，以取得各方面的积极配合，完成医护方案。 * 学习交流PPT （五）健康指导 1．增强安全意识和劳动保护，防止意外事故发生。 2．积极治疗心脑血管等疾病，定时到医院检查，在医生的指导下规范治疗，如有不适及时就诊。 谢 谢 大 家 ！ * 学习交流PPT * 学习交流PPT 学习交流PPT 心肺脑复苏病人的护理 重症医学科 杨彬 概述 复苏：使心跳、呼吸骤停的病人迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施，或称心肺脑复苏（CPCR）。 * 学习交流PPT 一、心跳、呼吸骤停的原因 1．意外事故 以创伤最为常见 2．心脑血管疾病 冠心病是成人猝死的主要原因 3．麻醉及手术意外、心导管检查 4．水、电解质、酸碱平衡严重紊乱 5．药物中毒或过敏 * 学习交流PPT 二、心跳、呼吸骤停的类型 心跳骤停可分为三种类型： 1．心室纤颤，简称室颤 2．心脏停搏，又称心脏静止。 3．心电-机械分离 上述3种类型心跳骤停的临床表现基本相同，病理特点相同：心脏丧失有效的泵血功能，血液循环停止。 临床死亡期：心跳、呼吸骤停后4～6分钟内，机体生命器官的细胞还没有发生不可逆的病理变化，如及时采取正确有效的复苏措施，尚有恢复的可能。 * 学习交流PPT 三、心跳、呼吸骤停的临床表现 1．意识突然消失 2．大动脉搏动消失：触摸颈动脉 3．呼吸动作消失 ：“一听二看三 感