整体护理病例书写要求及评分标准.docxVIP

下载本文档

17
0
约小于1千字
约 2页
2022-05-31 发布于四川
举报
版权申诉

整体护理病例书写要求及评分标准.docx

1、本文档共2页，可阅读全部内容。
2、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

整体护理病历书写要求及其评分标准科室: 科室: 科室:撰写人: 科室: 序号书写内容书写要求评分标准得分扣分理由 1 疾病概要选择某一1级护理或较重的典型病例，内容包括主诉、现病史、既往史，阳性体征、必耍的阴性体征和辅助检查结果及医疗诊断。总分15分：分以下情况 12?15分：标准、全面 9、11分：准确，重点突出但欠全面 6?8分：欠准确，但重点突出 W5分：欠准确，且重点不突出 2 入院护理评估包括病人的一般情况，入院诊断、收集时间，护理查体，生活习惯，病史摘要等。总分15分：分以下情况 12?15分：标准、全面 9?11分：准确，重点突出但欠全面 6~8分：欠准确，但重点突出 W5分：欠准确,且重点不突出 3 护理计划单按“PIO” “PEIO”格式记录总分40分：分以下情况 32?40分：标准、全面 24?31分：准确，重点突出但欠全面 16?23分：欠准确，但重点突出 W15分：欠准确，且重点不突出 4 健康教育单包括医院环境、疾病的预防知识、饮食起居知识、疾病的主要表现、所用药物的注意事项、检查前后的考前须知、手术前后的考前须知、疾病康复期的护理知识、需及时就医的情况、对自身健康认识的指导、对家属的指导等总分15分：分以下情况 12?15分：标准、全面 9?11分：准确，重点突出但欠全面 6~8分：欠准确，但重点突出 W5分：欠准确，且重点不突出 5 出院指导包括出院护理小结和出院指导总分15分：分以下情况 12?15分：标准、全面 9~11分：准确，重点突出但欠全面 6~8分：欠准确，但重点突出 W5分：欠准确，且重点不突出总分室导师见科指老意签字：日期：