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科普—高尿酸血症 南昌大学第二附属医院 宋磊 什么是高尿酸血症？ 01 诊断标准 高尿酸血症 正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平： 男性420 μmol/L (7.0mg/dl) 女性360 μmol/L (6mg/dl) 高尿酸血症的原因？ 02 高尿酸血症 尿酸生成过多 外源摄入过多 尿酸排泄减少 尿酸排泄 主要器官 高尿酸血症的危害？ 03 与多个靶器官损害相关 高尿酸血症 尿酸盐肾病 尿酸性结石 CKD合并高尿酸血症 肥胖 高血压 高血糖 血脂紊乱 高血压 冠心病 心力衰竭 缺血性脑卒中 阿尔兹海默病 帕金森病 痛风性关节炎 尿酸盐结晶沉积 高尿酸血症如何预防和治疗？ 04 不同阶段的治疗方法 300umol/L 360umol/L 420umol/L 480umol/L 540umol/L 最终目标 初级目标 痛风 治疗起点 心血管因素 治疗起点 所有对象 开始治疗 01 无痛风 有心血管危险因素 420umol/L-480umol/L，生活指导、药物治疗 02 480umol/L以上，药物治疗、生活指导 01 无痛风 无心血管危险因素 02 420umol/L-540umol/L，生活指导、药物治疗 540umol/L以上，药物治疗、生活指导 痛风发作 痛风结节 01 药物治疗、生活指导 不同危险因素的治疗建议 如何 降尿酸？ 控制体重，避免肥胖 低嘌呤饮食 避免饮酒，戒烟，避免疲劳和受凉 多饮水、碱化尿液 急性期休息、发作间期适当运动 积极治疗与痛风相关的疾病、定期监测尿酸 预防和治疗痛风的生活指导 控制体重 控制体重 腹型 肥胖 男性腰围90厘米 女性腰围85厘米 内脏脂肪监测 动物内脏 肉类汤汁 大豆制品 鹅、香菇 酵母、酒类 高嘌呤食物 150-2500mg （每100g食物） 禽类肉 牛肉、猪肉 兔肉 淡水鱼 中嘌呤食物 低嘌呤饮食 蟹、牡蛎 羊肉、鸡肉 蔬菜、水果 粗粮 蛋、乳类 低嘌呤食物 25-150mg 小于25mg （每100g食物） （每100g食物） 戒烟戒酒 研究表明吸烟或被动吸烟、饮酒均可增加高尿酸血症和痛风的发病风险 维持每日尿量2000-2500ml 你想喝的 身体需要的 合理运动 餐后1小时运动 每次运动30分钟 每周运动5次 避免剧烈运动 定期检测尿酸 急性期每周检测一次 慢性恢复期每月检测一次 饮食控制良好，无症状者， 3个月-6个月检测一次 感谢聆听！