急救药物的使用和监测.ppt

?重酒石酸去甲肾上腺素Noradrenalini?Bitartas?????[作用与用途]为肾上腺素能受体α、β-受体兴奋剂。但以α-受体作用为主，与肾上腺素比较，其收缩血管与升压作用较强，并反射性地引起心率减慢，但兴奋心脏，扩张支气管作用较弱。主要用于抗休克，如因麻醉引起的休克、中毒性休克、心源性休克等。????心内注射：去甲肾上腺素与肾上素及异丙基肾上腺索各1mg，混合注射。用于复苏心脏。????[注意事项]药液外漏，引起局部组织坏死、急性肾功能衰竭、尿闭、头痛、不安、寒战、停药后血压突然下降、心律失常等。????1，严重高血压、动脉硬化及器质性心脏病等患者、无尿病人及孕妇禁用。????2．如有药液外漏应及时热敷，亦可用妥拉苏林5—10mg，或苄胺唑?2．5—5ml或透明质酸酶300单位，以10-20ml灭菌生理盐水稀释或用1—2％盐酸普鲁卡因注射液10—20ml做局部浸润注射。????3．本品2ml相当去甲肾上腺素lml。????4．勿与偏碱性药物配伍。??????5．本品有误命名为正肾上腺素者，“Noro并非“Normal”的简称，而系“N?ohneRadikale”的缩写“去甲基”之意。 第二十八张，课件共四十八张，编辑于2022年5月 异丙肾上腺素ISOprenaline [作用与用途]为β受体激动剂，对β1和β2受体均有强大的激动作用，对α受体几无作用。主要作用如下：????1．作用于心脏β1受体，使心收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加。????2．作用于血管平滑肌β2受体，使骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管及冠脉亦不同程度舒张，血管总外周阻力降低。其心血管作用导致收缩压升高，舒张压降低，脉压变大。????3．作用于支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌松驰。????4．促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。????本品口服无效。舌下含药，可从舌下静脉丛迅速吸收。气雾吸入迅速吸收，其生物利用度约为80％-100％。有效血浓度为0．5—2．5mg／ml，Vd为0．7L／kg。在肝脏与硫酸结合，在其它组织被儿茶酚氧位甲基转移酶甲基化代谢灭活。静脉给药后，尿中排泄原形药物和甲基化代谢产物各占50％。气雾吸入后，尿中排泄物全部为甲基化代谢产物。??? ?支气管哮喘，适用于控制哮喘急性发作，常气雾吸入给药，作用快而强，但持续时间短。 心脏骤停，用于治疗各种原因如溺水、电击、手术意外和药物中毒等引起的心跳骤停。必要时可与肾上腺素和去甲肾上腺素伍用。 房室传导阻滞。 抗休克，可用于心源性休克和感染性休克。对中心静脉压高，民输出量低者，应在补足血容量的基础上再用本品。??? ? 第二十九张，课件共四十八张，编辑于2022年5月 [用法与用量] 支气管哮喘：舌下含服，成人，常用量，1次10—15mg，1日3次；极量，1次20mg，1日60mg。小儿，5岁以上，每次2．5-10mg，1日2或3次。气雾剂吸人，常用量，1次0．1—0．4mg；极量，1次0．4mg，1日2．4mg。重复使?用的间隔时间不应少于2小时。 心跳骤停：心腔内注射0．5一lmg。 房室传导阻滞：Ⅱ度者采用舌下含片，每次10mg，每4小时1次Ⅲ度者、心率低于40次／分时，可用0．5—1mg溶于5％葡萄糖溶液200—300ml缓慢静滴。 抗休克：以0．5-lmg加于5％葡萄糖溶液200ml中，静滴，滴速0．5—2μg／分，根据心率调整滴速，使收缩压维持在12kPa(90mmHg)，脉压在2．7kPa(20mmHg)以上，心率120次／分以下。 ???[注意事项] 常见心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力及出汗等副作用。 在已有明显缺氧的哮喘患者，用量过大，易致心肌耗氧量增加，易致心律失常，甚至可致室性心动过速及心室颤动。成人心率超过120次／分，小儿心率超过140—160次／分时，应慎用。冠心病、绞痛，心肌梗塞、嗜铬细胞瘤及甲状腺机能亢进患者禁用。 舌下含服时，宜将药片嚼碎，含于舌下，否则达不到速效。 过多、反复应用气雾剂可产生耐受性，此时，不仅β受体激动剂之间有交叉耐受性，而且对内源性肾上腺素能递质也产生耐受性，使支气管痉挛加重，疗效降低，甚至增加死亡率。故应限制吸人次数和吸入量。 第三十张，课件共四十八张，编辑于2022年5月 消化系统用药 生长抑素 奥美拉唑 盐酸甲氧氯普安注射液 第三十一张，课件共四十八张，编辑于2022年5月 胃肠道出血止血药 生长抑素（Somatostatin）：施他宁、思他宁 [临床用途] 严重急性食管静脉曲张止血。 严重急性GU或DU出血，或并发糜烂性胃炎或出血性胃炎