分析视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者采用雷珠单抗治疗的疗效及视力预后的相关因素（眼科与耳鼻咽喉科资料）.docVIP

分析视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者采用雷珠单抗治疗的疗效及视力预后的相关因素（眼科与耳鼻咽喉科资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：分析视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者采用雷珠单抗治疗的疗效及视力预后的相关因素 1 1、对象和方法 2 2、结果 5 3、讨论 6 文2：球后注射曲安奈德治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿 10 1 对象与方法 12 2 结果 13 3 讨论 14 参考文摘引言： 16 原创性声明（模板） 18 文章致谢（模板） 18 正文 分析视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者采用雷珠单抗治疗的疗效及视力预后的相关因素（眼科与耳鼻咽喉科资料） 文1：分析视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者采用雷珠单抗治疗的疗效及视力预后的相关因素 视网膜分支静脉阻塞是仅次于糖尿病视网膜病变的第二大常见视网膜血管病变[1]，而黄斑水肿是导致brVO患者中心视力丧失的最重要原因[2]。研究认为，血管内皮生长因子是导致血-视网膜屏障破坏，引起黄斑水肿的重要血管渗透性因子之一[3]。自抗VEGF药物问世以来，彻底改变了brVO-ME的治疗，抗VEGF药物可有效降低眼内VEGF水平，降低血管通透性[4]，使brVO患者视力预后明显改善[5-6]。近年来研究发现部分患者行抗VEGF治疗后，ME完全消退，视力仅部分恢复[7]。在这种情况下，传统的相干光断层扫描无法识别造成持续性视力损害的原因。故仅靠视力与OCT评价治疗效果是不全面的。本研究使用相干光断层扫描血管成像和多焦视网膜电流图评估brVO-ME患者连续3次行玻璃体腔注射雷珠单抗后黄斑区6mm×6mm范围内的视网膜结构和功能变化。OCTA是一种将OCT的高分辨率成像与血管成像功能相结合的新型成像方式。利用OCTA可以无创、定量地测量黄斑区微血管灌注变化，评估治疗前后黄斑结构和功能的恢复情况。mf-ERG作为一种客观的电生理学检查方法，可以记录视网膜后极部的电位活动，对后极部尤其是黄斑区视网膜功能做出分区域的、定量的分析，可更好地观察病情的进展和治疗效果。研究发现，中心凹无血管区面积扩大与视网膜中央静脉阻塞患者视力下降之间可能存在关联[8-9]，然而抗VEGF治疗后brVO患者视网膜黄斑区微血管灌注状态及电生理改变尚无统一定论。本文就这一问题进行探讨，并分析brVO-ME患者治疗前各指标基线情况与视力恢复的关系，探寻患者的哪些基线形态学指标可作为视力改善的预测因素。 1、对象和方法 对象 前瞻性临床研究。选取2018-06/2019-05于保定市第一中心医院眼科门诊确诊的brVO-ME患者25例25眼，其中男11例，女14例;年龄±岁。纳入标准:(1)经荧光素血管造影和OCT检查确诊为brVO-ME，且为发病1mo内的初发病例;(2)OCT检查示黄斑中心凹厚度250μm;(3)接受每月1次，连续3次玻璃体注射雷珠单抗注射液治疗，相邻2次治疗最长间隔时间不超过6wk;(4)眼压正常。排除标准:(1)既往接受过口服药物治疗、玻璃体腔注射药物及内眼手术、视网膜激光等治疗者;(2)有抗VEGF注射药物禁忌证者;(3)合并视网膜新生血管、视盘新生血管、虹膜新生血管或新生血管性青光眼;(4)合并糖尿病视网膜病变或其他严重影响视力的眼部疾病;(5)固视差、屈光介质不清影响相关检查者;(6)临床资料不完整。本研究符合《赫尔辛基宣言》并获得保定市第一中心医院伦理委员会批准，入组患者均被告知注药目的和玻璃体腔注药后可能发生的并发症，均对本研究知情同意并签署知情同意书。 方法 本研究采用3+PRN(按需注射)的治疗方案，即每月1次，连续3mo行玻璃体腔注射雷珠单抗，3mo后根据复诊情况决定是否再治疗。若3mo后复查OCT显示黄斑区仍然存在或新出现视网膜内/下积液，伴CMT≥250μm或最佳矫正视力下降，伴CMT增加，则需再次行玻璃体腔注射雷珠单抗注射液治疗[10]。本研究仅研究前3次注射治疗效果。术中患眼玻璃体腔注入雷珠单抗注射液。术前、术后行抗生素滴眼液点眼预防感染。手术由同一医生于手术室内进行。 治疗前和治疗(第3次玻璃体腔注射雷珠单抗)1mo后所有患者均行BCVA、OCT和OCTA、mf-ERG检查。所有检查均由同一位操作熟练的检查者完成。 .1BCVA检查 采用国际标准对数视力表检査患眼治疗前后BCVA，结果转换为最小分辨角对数(LogMAR)视力进行统计学分析。 .2OCT和OCTA检查 采用CirrusHD-OCT5000型OCTA对入组患者进行检查。扫描模式包括:Angiography6mm×6mm和HDR adical。扫描时开启Fast Trac图像跟踪软件，OCTA相关