儿童家庭寄养协议书.pdf

家庭寄养协议书 甲方： 乙方： 为了确保儿童的各项权益，经甲乙双方商定，由乙方作为儿童 （以下简称寄养儿童） 的寄养责任人，甲方为寄养儿童在家庭寄养期间的法定监护人。 为了使家庭寄养工作顺利开展，使寄养儿童能够在家庭的关怀和抚育下茁壮成长，特制定本协议(此 协议范本甲方在当地民政局备案)，明确双方权利和义务，以期共同遵守： 一．甲方的权利和义务 1．甲方每月支付寄养生活费（含伙食费、服装被褥费、日常用品费）共计 元整，凭合法单 据支付乙方寄养儿童学杂费、医疗费等。 2．甲方负责联系、指导、协调、处理寄养儿童家庭寄养工作的具体事务，定期对寄养家庭进行评 估，定期或不定期地到寄养家庭了解寄养儿童的具体情况，并对寄养家庭提出建议和意见。如发现寄养 儿童确实不适应家庭环境，经努力仍无改善，甲方有权提前终止本协议。 3．乙方如有损害寄养儿童合法权益的行为，甲方有权提前终止本协议并保留进一步追究乙方法律 责任的权利。 4. 由于乙方照护不力或不足，造成寄养儿童受到伤害，其医疗费、住院费、护理费等由乙方承担， 因治疗不及时或延误治疗时间，造成后果的，甲方将追究其法律责任。 5．乙方应自觉参加甲方组织的各种教育、培训及活动，无故不参加的，甲方有权提前终止本协议 并取消其寄养资格。 二．乙方的权利和义务 1．在寄养期间，乙方应严格按照国家有关法律法规和甲方的相关规章制度，并有充分的注意义务 对寄养儿童予以保护。 2．乙方负责寄养儿童的日常生活照料、教育及医疗，培养寄养儿童的自理能力，根据寄养儿童的 年龄，结合评估，适时送托儿所、幼儿园、学校、资源中心等接受教育，确保寄养儿童应享有的各种正 常及正当权益。 3．在寄养期间，如寄养儿童被亲生父母认领、国内领养、涉外领养或成年后按有关政策转入社会 福利机构时，本协议自动终止，寄养关系自动解除，由甲方办理认返、领养手续或转院手续，乙方不得 拒绝，并积极配合甲方将寄养儿童送回儿童福利机构。乙方如拒不配合，应向甲方支付并承担由此发生 的所有费用及相应的法律责任。如寄养儿童由国内领养时，乙方有优先领养权。 4．乙方欲提前终止寄养关系，必须提前一周向甲方提出书面申请并说明理由，经甲方确认，本协 议予以终止。乙方因特殊情况欲提前终止本协议的，应及时告知甲方。 5．乙方不得转移寄养权。 6．乙方如遇寄养儿童患病，应及时报告甲方。门诊治疗者应持病历及其他有效票据向甲方指定的 儿科医师申请审核报销；须住院时，除急诊外，必须由甲方安排，在指定医院接受住院治疗；急诊住院 必须在就诊同时与甲方联系，听从甲方的意见和安排。 7．寄养儿童因病住院，乙方需全程陪护，遇特殊情况可向甲方提出申请，并由甲方安排专业人员 照护。 8．在寄养儿童送回甲方前，乙方对寄养儿童承担本协议所有责任。 9．乙方有责任保证寄养家庭成员执行本协议的约定。 三．其他 1．乙方家庭成员必须身心健康，具有良好的个人素质。 2．寄养家庭必须是有一定生活保障的健全家庭。夫妻及家庭成员须一致同意接纳寄养儿童，有爱 心，喜欢和孩子为伴，能够营造出一个温暖、安全、宽容和富有爱心的家庭氛围。 3．甲方每年定期召开儿童家庭寄养工作座谈会，交流经验体会，对优秀和先进寄养家庭进行表彰， 予以奖励。 4． 5．如有未尽事宜，需经甲乙双方协商解决。 6．本协议有效期壹年，经双方签章（字）后生效。续签协议在本协议到期前一周内办理。如未续 签，本协议到期终止。 7．本协议一式贰份，甲乙双方各执壹份。 甲方（盖章）： 乙方（签字）： 法定监护人（签章） 经办人： 年 月 日 年 月 日