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骨科医疗护理常规 □骨科护理常规口 一、骨科手术普通护理3.（一）术前预备口 .按普通外科护理常规。口 .皮肤预备：将预备范围内皮肤上的汗毛或毛发剃净再清洗擦 干。 （二）术后护理口.选用硬板床按照普通外科术后护理常规及麻醉后常规护理。 .卧位：□（1）四肢手术后抬高患肢，以利于血液回流。 （2）对石膏外固定的肢体摆放，应以舒适、有利于静脉回流、不 引起石膏断裂或压迫局部软组织为原那么。 .严密观看患肢血液循环。口.骨科手术后普通10天?14天拆线。口 （三）健康指导口 .指导患者及时恢复功能锻炼，目的是恢复局部肢体功能和 全身健康，防止并发症，使手术到达预期效果。普通术后锻炼可 分为3期：口（1）初期：术后1周?2周，在医护人员的辅助下，活动 量由轻到重，幅度由小到大。口(三)健康教育口 .营养指导：调整膳食结构，保证营养素的供给。 .功能锻炼：指导病人有计划和正确地举行功能锻炼。 (1)胫腓骨骨折：伤后早期举行骸骨的被动活动和趾间关节 运动。外固定期练习膝、踝关节活动，禁止在膝关节伸直状态下 旋转大腿，以免影响骨折的稳定。待除去外固定后，全面举行关 节活动，逐步下地行走。 (2)肱骨干骨折：复位固定后即开始手指主动伸屈活动。外 固定或手术内固定者：2周?3周后举行腕、肘关节的主动活动和 肩关节的外展、内收活动；4周?6周举行肩关节的旋转活动。口 (3)肱骨踝上骨折：伤后一周内开始举行练习握拳、伸指、 伸腕活动。口 (4)尺、槎关节双骨折：举行功能锻炼时应幸免骨折段再移 位。口 (5) Coles骨折：复位内固定后即开始握拳，运动手指、掌 指、肘关节及前臂主动舒缩，并逐渐举行肩关节屈、伸、内收、 外展、内旋、外旋、环转和屈伸活动。至3周?4周解除固定后, 两手掌相对练习腕背伸，两手背相对练习掌屈。口 (6)股骨颈骨折；按康复进程举行功能锻炼，正确使用拐杖 及其他助行器，以防跌倒。口(7)股骨干骨折：疼痛减轻后，即开始举行股四头肌等长收 缩，以促进血液循环口3.定期复查，评估功能锻炼恢复情况。口 八、关节脱位及损伤护理口 在运动中关节面相互间的关系超出正常范围之外而不能自行 复原时，即可形成关节脱位。口 关节脱位多见有：肩锁关节脱位、肘关节脱位、梯骨小头脱 位、髓关节脱位。髓关节脱位普通多为先天性的。口（一）病情观看口 .石膏固定者，观看末梢血液循环情况，假设肢端浮现肿胀、 麻木、皮肤青紫、皮温落低及疼痛，说明有血液循环障碍，应报 告医师及时处理。口 .牵引病人应观看是否牵引有效，有无压迫神经病症，保持 患肢的功能位。口（二）常规护理口 .抬高患肢，以利于静脉回流，减轻肿胀。2.协助医生及时 复位，并向病人讲述复位后固定的重要性，防止习惯性脱位。口 3.疼痛时遵医嘱赋予止痛剂，局部早期可冷敷，超过24小时 局部热敷，以减轻肌肉痉挛引起的疼痛。4.指导患者举行正确的 功能锻炼。 （1）肩关节：口①复位后用肩锁固定带患肢悬吊于胸前，疼痛肿胀减轻后， 可指导患者用健侧手缓慢推动外展与内收活动，活动范围以不引 起患肢疼痛为限。口 ②3周后指导病人举行弯腰、垂臂、甩肩锻炼。病人弯腰90° , 患肢自然下垂，以肩为顶点做圆锥形环转运动，开始范围小逐渐 扩大画环的范围。口 ③4周后指导病人做手指爬墙和高举摸顶锻炼，病人面对或 侧身对墙而立，患手摸墙用手指交替向上爬直至肩关节上举完全 正常。手高举摸顶，是指患侧手触摸对侧肩胛骨，使肩关节功能 完全恢复正常。 (3)肘关节：口 ①固定期间可以做伸指握拳等锻炼，同时在外固定保护下做 肩、腕关节的活动。口 ②外固定去除后，练习肘关节的屈伸活动及肘关节的周围肌 力。锻炼时应注意主动锻炼为主，被动活动时应轻柔，以不引起 剧烈疼痛为度，禁忌粗暴，以免引起骨化性肌炎从而加重肘关节 僵硬。口(4)髓关节：口 ①复位后在皮牵引固定下行上肢及患肢踝关节活动②3日后，举行抬臀练习。口 ③去除皮牵引后，指导病人用双拐练习步行。 ④由于髓关节脱位后有发生股骨头坏死的可能，因此患肢不 能过早负重，最好观看3个月，经X线检查证实股骨头血运良好 后方可弃拐步行。 (2)膝关节： ①石膏固定当日，疼痛减轻后开始练习脚趾的活动。 ②固定期间积极锻炼股四头肌舒缩。口 ③石膏去除后开始练习膝关节的主动伸屈活动。如主动屈伸有困 难时应辅以外力锻炼，主要的方法有弓步压腿，扶床下蹲，负重伸膝 等。口(四)健康教育口 为了促进关节功能的早日恢复，防止关节功能障碍，幸免发生 再脱位，在关节复位数日后，就要开始适当的关节周围肌肉的收缩活 动和其他关节的主动运动。口九、手外科普通护理口 (一)术前预备口 .心理护理：向患者解释手术的目的、方法和考前须知，了解 患者对手术的要求，取得患者紧密配合。 . 依据医嘱备齐各项常规检查单，如血常规、尿常规、