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新冠核酸采样中的感控细节管理 当前，我国疫情防控进入应对奥密克戎变异株流行新阶段。由于奥密克戎变异株具有传播更快、潜伏期更短、隐匿性更强的特点，导致一些早期的感染者不易被发现，从而发生社区隐匿性传播，为疫情防控带来很大困难。核酸检测是迅速发现传染源、锁定管控目标，进而采取隔离等措施切断传播途径的关键有效手段，在历次成功处置聚集性疫情中发挥了重要的“利器”作用。2022年5月9日，国务院联防联控机制召开电视电话会议，会议强调，要在输入风险较高的大城市建立步行15分钟核酸“采样圈”，拓宽检测范围和渠道，其目的是为了进一步提升检测预警灵敏性，更早发现潜在风险。很显然，无论是发生本土疫情的地区，还是未发生疫情的地区，核酸检测都将成为我们生活的一部分。如何避免核酸采样中医务人员和被采样人员发生感染风险？采样中有哪些感控细节值得关注？又有哪些感控措施需要大家在实践中认真落实和不断完善？ 规范个人防护选用 1、采样人员应穿戴哪些防护用品？按照《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》等相关规范要求，采样人员应穿戴医用防护口罩、圆帽、手套、护目镜/防护面屏、隔离衣或防护服，必要时穿防水靴套。通常情况下，在常规筛查核酸检测时，选择隔离衣即可，在为有流行病学史或疑似患者等高风险人群采样时，可选择防护服。由于新冠病毒主要通过口鼻入侵人体，因此，就核酸采样工作而言，正确选择、规范使用医用防护口罩最为关键。2、选择医用防护口罩时有哪些注意事项？ 型号和尺寸适合：不同脸型的人员应选用不同型号和尺寸的医用防护口罩，才能使口罩与面部完全贴合，其防护效果才能得到保障。 质量合格：医用防护口罩应符合国家相关标准，高危岗位不应使用挂耳式防护口罩。3、佩戴医用防护口罩时为什么要进行适用性和密合性测试？《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》等文件要求：从事发热门诊、定点医院隔离病区工作的人员要做医用防护口罩适合性测试和密合性测试，合格者方可上岗；每次进入发热门诊、定点医院隔离病区工作前，要做医用防护口罩密合性测试。防护口罩是利用与使用者脸部紧密密合的结构来隔绝口罩外面的污染空气和口罩内的洁净空气，如果口罩型号和尺寸与佩戴者脸型不适合，则无法保证佩戴后的密合性，而口罩不密合，将会导致防护效果下降甚至防护失效。研究显示，未进行适合性测试的医用防护口罩的保护率为67%，而进行了适合性测试的医用防护口罩保护率提升至96%。4、什么是适合性和密合性测试？如何进行？适合性测试是唯一公认的评估特定医用防护口罩型号和尺寸是否适合使用者脸型的工具。适合性测试包括定性和定量两种方法。定量适应性测试：通过专用仪器测量口罩外部颗粒的平均浓度和口罩内部平均浓度的比值，来计算正常呼吸、深呼吸、左右转头等每个动作的适合因数和总适用因数，最终判断测试是否通过。TSI呼吸器适合性测试仪可以定量对医用防护口罩、全面型呼吸器等提供快捷、简单、符合OSHA要求的适合性检验。定性适合性检验：是指受试者佩戴医用防护口罩后再佩戴专用头套，张嘴呼吸，舌头适当伸出，检验者向头罩内喷雾带有苦味或甜味的测试剂，受试者按照提示做正常呼吸、深呼吸、左右转头等动作，如测试过程中始终没有感觉有苦味或甜味，则适合性检验通过，反之，则表明测试不通过。密合性检查：密合性检查主要用于检查口罩佩戴是否正确，口罩与面部是否完全密合不漏气。目前临床常见的密合性检查方法如下：第一步：两手按压口罩前部，不应移动口罩位置。第二步：（正压密合性试验）：大口呼气，出现正压表明无漏气，如漏气，调整口罩位置或收紧系带；或（负压密合性试验）：深吸气，如不漏气，口罩将紧贴面部，如漏气，无负压产生，应重新调整系带或更换口罩。5、单独进行密合性检查可以吗？正压或负压密合性检查方法带有一定的主观性，其结果存在偏差。定量、定性适合性测试可以让受试者直观感受医用防护口罩与面部贴合达到何种程度才是密合的，如何佩戴才能达到密合，在今后使用过程中每次佩戴后进行密合性试验才会更加规范，才能有效保护自身安全。密合性检查应每次进行，适合性测试定期进行即可。原则上，工作人员只能佩戴已成功通过适合性测试的口罩，当口罩品牌、款式、型号和尺寸任一因素发生变化时，应重新进行适合性测试。但由于定量、定性适合性测试需要专业的测试工具、设备和专业的团队，目前在临床并未完全推广。建议各发热门诊、定点医院配备专业的测试工具、仪器和经过培训的专业团队，重视并落实医用防护口罩适合性测试工作，保障医务人员职业安全。6、常见的过度防护现象有哪些？过度防护有哪些弊端？医用外科口罩和医用防护口罩、护目镜和防护面屏叠戴；防护服和隔离衣叠穿。叠穿防护用品不能增加防护效果，反而可能会因密合不到位、透气性差易引起潮湿等增加暴露风险。佩戴双层口罩和单层口罩相