中医学基础课件 中医-心与小肠.pptVIP

第三节 脏腑病辨证 一、心与小肠病证候 心的特点 心居胸中，心包络围护其外。 其经脉下络小肠，与小肠互为表里。 心的主要生理功能是主血脉，又主神明， 其华在面，开窍于舌。 心与小肠常见症候 心气虚 心阳虚 心阳暴脱 心血虚 心阴虚 心火亢盛 心脉痹阻 痰蒙心神 痰火扰神 小肠实热证 ★（一）心气虚证 【基本概念】 ★（二）心阳虚证 【基本概念】 （三）心阳暴脱证 【基本概念】 ★ （四）心阴虚证 【基本概念】 ★（五）心血虚证 【基本概念】 ★ （六）心火亢盛证 【临床表现】 （八）痰蒙心神证（痰迷心窍/包证） 【基本概念】痰蒙心神证是指痰浊蒙蔽心神，以神志失常为主所表现的证候。 （九）痰火扰神（心）证/痰火闭窍证 【基本概念】 （十）小肠实热证 【基本概念】 * * 病理变化 心主血脉的功能 紊乱 心主神志功能异常 常见症状 心悸怔忡、心痛 失眠多梦、心烦健忘、神昏谵语、 脉结代等。 【临床表现】 心悸怔忡 胸闷气短 动则尤甚 精神疲惫 身倦乏力 面色淡白 自汗 舌淡苔白 脉虚弱或结代 心气虚证是指由于心气不足，鼓动乏力所表现的证候。 心病症 气虚证 + 心阳虚证是指心阳虚衰，温运无力，虚寒内生所表现的证候。 【临床表现】 心脏病症 阳虚证 + 心悸怔忡 心胸憋闷 或心痛 畏寒肢冷 自汗 面色白光白 面唇青紫 舌淡胖或紫暗，苔白滑 脉弱或结代。 心阳虚脱证是指心阳衰极，阳气欲脱所表现的危重证候。 【临床表现】 心阳虚证和亡阳证并见 在心阳虚证表现的基础上， 更见突然冷汗淋漓，四肢厥冷， 呼吸微弱，面色苍白， 或心胸剧痛， 甚或神志模糊，昏迷不醒， 口唇青紫，舌淡或淡紫，脉微细欲绝。 心阴虚证是指心阴亏虚，虚热内扰所表现的证候。 心脏病症 + 阴虚证 心悸怔忡 心烦 失眠多梦 【临床表现】 两颧红赤 五心烦热 潮热盗汗 舌红少津 脉细数 【临床表现】 心的症状 + 血虚症状 心悸怔忡 失眠多梦 健忘 眩晕 面色淡白或萎黄 唇舌色淡 脉细弱。 心血虚证是指心血不足，心失濡养所 表现证候。 【基本概念】 心火亢盛证是指心火内炽所表现的证候 发热、渴喜冷饮 面色红赤、 小便色黄灼痛、 大便秘结 吐血、衄血或口舌生疮 舌尖红绛苔黄 脉数有力 热扰心神症状 实热证 心烦失眠 甚或狂躁 神昏谵语 + 心悸怔忡 心胸憋闷疼痛 痛引肩背或内臂 时作时止 ★ （七）心脉痹阻证 【临床表现】 多属本虚标实。按其病因分为瘀阻心脉、痰阻心脉、寒凝心脉、气滞心脉等证。 若刺痛为特点，伴见舌紫暗或见瘀斑瘀点，脉细涩或结代—— 瘀阻心脉 闷痛为特点，伴见体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑—— 痰阻心脉 痛势剧烈，突然发作，得温痛减为特点，伴见畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧——寒凝心脉 胀痛为特点，其发作往往与情志因素有关，伴见胁胀，善太息，脉弦 ——气滞心脉 【临床表现】 或精神抑郁，表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，举止失常—— 肝气郁结，气郁生痰，上蒙心神，发为癫证 或突然昏仆，不省人事，四肢抽搐，目精上视，口吐涎沫，喉中痰鸣——肝风夹痰，上蒙心神，发为痫证 神志模糊，甚则昏不知人 痰火扰神证是指痰火内盛，扰乱心神，以神志失常为主所表现的证候。 【临床表现】 心烦失眠 重则神昏谵语 或语言错乱 哭笑无常 狂躁妄动 打人毁物 发热气粗 面红目赤 口渴喜冷 喉中痰鸣 舌红苔黄腻 脉滑数 神志失常 痰火内盛 小肠实热证是指心移热于小肠所表现的症候。常由心火亢盛，移热于小肠引起 【临场表现】 心烦，口舌生疮，口渴 小便涩痛色黄、尿道灼热，或尿血 舌尖红赤苔黄，脉数