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就业困难人员认定申请表（样表） 姓 名 　 性 别 　 身份证号码 　 就业创业证编号 　 登记失业时间 　 就业困难 人员类型 联系电话 户籍地址 　　　 常住地址 结果送达 方式 □自取 □网上自助查询 □短信送达（请填写手机号码： ） □邮寄送达（请填写邮寄地址： ） 个人声明 本人目前处于失业状态，对就业困难人员认定政策已知晓，愿意接受人力社保部门提供的各项公共就业服务。本人所提供的申请资料真实有效，如有虚假和隐瞒，愿承担相应的法律责任。 申请人（签名）： 年 月 日 经办机构意见： 经办人签字： （机构盖章） 年 月 日 填表说明：1.本表一式一份，由经办机构留存。 2.就业困难人员类型按当地政策规定类型填写。 灵活就业社保补贴申请表（样表） 姓 名 性别 文化程度 联系电话 身份证 人员类型 □就业困难灵活就业人员（类型： ） ￡毕业2年内高校毕业生 □其他 失业时间 　 就业创业证编号 　 开户银行 银行账号 户籍地址 常住地址 参保情况 □职工基本养老保险 □职工基本医疗保险 □其他 申请补贴 信息 申请 年 月至 年 月 灵活就业社保补贴 元（大写： ）。 结果送达 方式 □自取 □网上自助查询 □短信送达（请填写手机号码： ） □邮寄送达（请填写邮寄地址： ） 个人声明 本人所提供的申请资料真实有效，如有虚假或隐瞒，愿承担相应的法律责任并按规定退回补贴。 申请人签名： 年 月 日 经办机构意见： 经办人签字： （机构盖章） 年 月 日 备注：此表一式两份，由经办机构和就业处留存。