方剂学（全套课件）.ppt

方 剂 学 独活寄生汤《备急千金方》 【主治】肝肾两虚，气血不足─风寒湿久痹 要点：腰膝冷痛，关节屈伸不利，心悸气 短，舌淡苔白脉细弱。 或见：肢体麻木不仁，畏寒喜暖 【功用】祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血 君：独活─尤其善祛下焦风寒湿邪，止痹痛 臣：防风、秦艽、细辛、肉桂─祛风湿，温 经散寒止痛 佐:杜仲,寄生,牛膝─补肝肾,强腰膝壮筋骨 八珍汤（去白术）——益气血 【使用注意】 孕妇，非实证者忌用。 【特点】 ①由调胃承气汤（硝黄草）十桃仁，桂枝而成。 ②大黄同入煎，芒硝冲服。以大便通畅为度（取微利）。 ③凡瘀热互结，不论任何部位皆可使用，以瘀为主，当属程度较重的瘀热实证。 血府逐瘀汤《医林改错》 【主治】胸中气滞瘀血证　　 要点：胸胁瘀痛，固定不移，舌紫暗或有瘀 斑，脉弦或涩。 或见：或头痛日久，或呃逆日久，或心悸失 眠，急躁易怒，入暮潮热，或内热烦 闷或唇暗或两目暗黑（病机与瘀血有 关、临床有瘀血可查）。 【功用】活血化瘀，行气止痛 【组成】桃仁、红花、生地、赤芍、川芎、 当归、牛膝、柴胡、枳实、桔梗、甘草 【方解】 桃红四物（地、芍、归、芎、桃红）十牛膝--- 活血化瘀，滋阴养血，引血下行 柴、桔梗、枳壳-----一升一降，升清宣肺，疏 肝宽胸，行气以助活血 甘草——调和 【特点】①重在活血,佐以行气。活血不伤血，祛瘀又生新。凡气滞血瘀，以瘀血为主者皆可使用②为治血瘀胸中的常用方。 【比较】共性： ① 皆用：川芎、桃仁、当归、红花、赤芍为基础药 ② 活血化瘀止痛 血府逐瘀汤：长于宣通胸胁气滞，引血下行 ── 胸中气滞血瘀 通窍活血汤：长于辛香通窍——瘀阻头面 膈下逐瘀汤：长于疏肝行气止痛──瘀阻膈下 ，肝郁气滞之两胁、腹中胀痛 少腹逐瘀汤：长于温经止痛——血阻少腹之月 经不调、痛经 身痛逐瘀汤：长于通络宣痹止痛──瘀血痹阻 经络之肢体痹痛，周身疼痛　　 补阳还五汤《医林改错》 【主治】因虚致瘀，气虚血瘀型─中风后 遗症 要点：中风后见：半身不遂，口眼歪斜， 流涎语蹇之任何一定即可，苔白脉 缓或细弱无力 【功用】补气活血通络 【方解】 君：重用生黄芪─益气健脾，气旺则血行 臣：当归——活血养血 佐：桃、芎、红、赤芍、地龙─祛瘀通络 【特点】 ①重用生黄芪（通行力强）120g（5倍于它药之总和）。 ②重在补气兼以活血，瘀去而不伤正。 ③为王清任所创“气虚血瘀”论的代表方 ④为治气虚血瘀型中风后遗症的要方。 【使用注意】 1．要求神志清楚，体温正常。病程长，久治缓调方可见效，宜配伍针灸。 2．黄芪生用、重用，从小量开始逐渐加至120g。 3．阴虚阳亢有热者忌用；脉弦长有力、数者忌用 【思考题】本方为瘀血证，为何重在补气？既然本方证为气虚致血瘀，补气为何不用人参而用黄芪？ 温经汤《金匮》 【主治】冲任虚寒，瘀血阻滞,虚实挟杂之── 1．久不受孕: 提前、错后、逾期不止、一月 2．月经不调： 数行、痛经、崩漏 要点：月经不调，血中有块,少腹冷痛，时发烦 热。 或见：咽干口燥，入暮发热，手心烦躁，唇干 口燥──瘀血化热 【组成】吴茱萸、桂枝、川芎、当归、丹皮、阿胶、麦冬、芍药、人参、生姜、半夏、炙甘草 【功用】温经散寒，养血祛瘀 【特点】 ①配伍特点：温、清、消、补并用，但以温经化瘀为主。大队温补药与少量寒凉药相配，能使全方温而不燥，刚柔相济，以成温通、温养之剂 ②是妇科调经的要方，寒热虚瘀错杂者尤宜。 【方解】 君：吴萸──温肝行气，散寒止痛 桂枝──温经散寒，通利血脉 臣：芎、归、芍药──活血养血调经 丹皮──活血化瘀，清瘀热 佐：阿胶、麦冬、（当归）──滋养阴血 人参、生姜、半夏、